甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,以惡性度較低、預后較好的乳頭狀癌最常見,除髓樣癌外,發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關系。女性發(fā)病較多,任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年多見,絕大多數(shù)甲狀腺癌發(fā)生于一側甲狀腺腺葉,常為單個腫瘤,那么甲癌中晚期屬于幾期?
甲癌晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結及遠處器官轉移等表現(xiàn)。頸淋巴結轉移在未分化癌發(fā)生較早。
術后被證實為存在少量的淋巴結轉移的病人與無淋巴結轉移的病人相比,預后并無明顯差異。盡管大量的數(shù)據(jù)證明淋巴結轉移會提高年齡較大的病人的疾病特異性死亡率,但是與共存的明顯的腺外侵襲(T4a、T4b)或者遠處轉移(M1)疾病相比,淋巴結轉移的影響要小的多。
所以,在第8版TNM分期系統(tǒng)中,超出帶狀肌的明顯的腺外侵襲(T4a、T4b)和遠處轉移(M1)將作為影響診斷年齡≥55歲病人TNM分期的主要因素。而腫瘤的直徑大小、淋巴結轉移對分期的影響則顯著的下降。
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