無痛分娩可能出現(xiàn)下肢麻木、低血壓、頭痛、藥物過敏、產(chǎn)程延長等副作用,但多數(shù)癥狀輕微且可控。
椎管內(nèi)麻醉可能導(dǎo)致暫時(shí)性下肢麻木或無力,與麻醉藥物阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。通常麻醉消退后2-4小時(shí)恢復(fù),期間需避免下床活動(dòng)以防跌倒。少數(shù)患者可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天的感覺異常,必要時(shí)可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片輔助恢復(fù)。
麻醉藥物擴(kuò)張血管可能引發(fā)血壓下降,表現(xiàn)為頭暈或惡心。麻醉前會建立靜脈通路并監(jiān)測血壓,若發(fā)生低血壓可通過調(diào)整體位、加快補(bǔ)液或使用麻黃堿注射液處理。妊娠期高血壓患者需提前評估風(fēng)險(xiǎn)。
硬膜穿刺后頭痛發(fā)生概率較低,多因腦脊液滲漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓變化,表現(xiàn)為直立位頭痛加重。建議臥床休息、增加飲水量,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行硬膜外血貼治療??Х纫虮郊姿徕c注射液也可能緩解癥狀。
極少數(shù)對局麻藥如利多卡因注射液過敏者可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難。麻醉前會詳細(xì)詢問過敏史,手術(shù)室配備腎上腺素注射液等急救藥品。出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停止給藥并抗過敏治療。
鎮(zhèn)痛可能減弱宮縮強(qiáng)度,第二產(chǎn)程平均延長20-30分鐘。助產(chǎn)士會通過調(diào)整催產(chǎn)素劑量維持有效宮縮,必要時(shí)采用器械助產(chǎn)。研究顯示不影響最終分娩結(jié)局,胎兒窘迫發(fā)生率無顯著增加。
實(shí)施無痛分娩前需簽署知情同意書,麻醉醫(yī)師會評估凝血功能、脊柱情況等禁忌證。產(chǎn)后建議早期活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或神經(jīng)癥狀需及時(shí)復(fù)查。哺乳期用藥安全性已獲證實(shí),鎮(zhèn)痛藥物在乳汁中分泌量極低。保持均衡飲食有助于體力恢復(fù),可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和維生素D。
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