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肝頸靜脈回流征檢查怎么做

肝頸靜脈回流征，并不是一種癥狀表現(xiàn)，它是一種疾病，是指右心衰竭的患者，按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈十分明顯，這種情況就稱為肝頸靜脈回流征，那么，肝頸靜脈回流征檢查怎么做呢？一起來了解一下。

檢查方法

囑患者臥床，頭墊高枕，張口呼吸，避免Valsalva憋氣動(dòng)作，檢查者右手掌面輕貼于肝區(qū)，逐漸加壓，持續(xù)10秒鐘，同時(shí)觀察頸靜脈怒張程度。

令患者半臥位，觀察平靜呼吸時(shí)的頸靜脈充盈度，然后手掌以固定的壓力按壓患者右上腹部肝區(qū)部位，如見患者頸靜脈充盈度增加，稱為肝-頸靜脈回流征陽性，亦稱腹-頸靜脈回流征陽性，提示肝臟淤血，是右心功能不全的早期征象之一。常見于右心功能不全、三尖瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重二尖瓣狹窄，滲出性或縮窄性心包炎等疾病。

臨床表現(xiàn)

正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30度～45度的半臥位時(shí)頸外靜脈充盈高度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。

在右心衰竭的患者中。如在肝區(qū)加壓30～60秒，可見頸外靜脈充盈水平升高，稱為肝頸靜脈反流征。正常情況下不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)，在三尖瓣關(guān)閉不全，嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)多可見頸靜脈怒張，應(yīng)與頸動(dòng)脈搏動(dòng)相鑒別。一般頸靜脈搏動(dòng)柔和，范圍彌散，觸診無搏動(dòng)感；頸動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)勁，為膨脹性。搏動(dòng)感明顯。

鑒別診斷

正常人頸靜脈不擴(kuò)張，或施壓之初可有輕度擴(kuò)張，但迅即下降到正常水平。右心衰竭者則明顯怒張，但于停止壓迫肝臟后迅即下降，（至少4CM水柱）為陽性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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