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胃全切后現(xiàn)在膽囊痛怎么回事

胃全切后膽囊痛可能與膽汁反流、膽道功能障礙、膽結(jié)石、膽囊炎或術(shù)后粘連等因素有關(guān)。胃全切手術(shù)改變了消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，可能影響膽汁排泄，導(dǎo)致膽囊壓力增高或炎癥反應(yīng)。

1、膽汁反流

胃全切后失去賁門括約肌的屏障作用，十二指腸內(nèi)容物易反流至膽道。膽汁反流刺激膽囊黏膜，引發(fā)痙攣性疼痛，常表現(xiàn)為右上腹隱痛或脹痛，進(jìn)食油膩食物后加重?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物中和膽汁酸，必要時(shí)需行內(nèi)鏡下膽汁引流術(shù)。

2、膽道功能障礙

迷走神經(jīng)在手術(shù)中可能受損，導(dǎo)致膽囊收縮無力。膽汁淤積可引發(fā)膽絞痛，疼痛呈陣發(fā)性，向右肩背部放射。診斷需結(jié)合肝膽動態(tài)顯像檢查，治療可選用曲匹布通片、茴三硫片等促膽汁排泄藥物，配合低脂飲食調(diào)節(jié)。

3、膽結(jié)石形成

術(shù)后消化吸收障礙導(dǎo)致膽汁成分改變，膽固醇過飽和易形成結(jié)石。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部時(shí)會出現(xiàn)劇烈絞痛，伴惡心嘔吐。超聲檢查可確診，癥狀較輕時(shí)可用膽寧片、消炎利膽片等藥物溶石，結(jié)石較大需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、膽囊炎發(fā)作

膽汁排泄不暢易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，超聲可見膽囊壁增厚。急性期需禁食并靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，化膿性膽囊炎需急診手術(shù)引流。

5、術(shù)后腹腔粘連

手術(shù)創(chuàng)面纖維組織增生可能牽拉膽囊或膽管，引起牽扯性疼痛，活動時(shí)癥狀明顯。輕癥可通過腹部按摩、紅外線理療緩解，嚴(yán)重粘連需行腹腔鏡粘連松解術(shù)，術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防粘連形成。

胃全切術(shù)后患者應(yīng)保持少食多餐，每日進(jìn)食5-6次，單次攝入量不超過200毫升。選擇易消化的低脂食物如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。術(shù)后3個月內(nèi)每月復(fù)查肝膽超聲，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、黃疸或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排查膽道梗阻。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助腹腔臟器復(fù)位，睡眠時(shí)建議抬高床頭15度以減少反流。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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