腦卒中的前兆主要有短暫性視力障礙、突發(fā)性頭痛、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清、平衡失調(diào)等癥狀。腦卒中前兆通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、糖尿病、血液高凝狀態(tài)等因素引起，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、短暫性視力障礙

短暫性視力障礙表現(xiàn)為突然單眼或雙眼視物模糊、視野缺損或眼前發(fā)黑，通常持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)自行恢復(fù)。這種情況可能與視網(wǎng)膜動(dòng)脈短暫性缺血有關(guān)，屬于短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)之一。患者可能伴隨頭暈或惡心感，但無(wú)持續(xù)性視力損傷。建議出現(xiàn)此類癥狀時(shí)避免劇烈活動(dòng)，立即測(cè)量血壓并記錄發(fā)作時(shí)間，為后續(xù)就醫(yī)提供詳細(xì)信息。

2、突發(fā)性頭痛

突發(fā)性頭痛常表現(xiàn)為頭部劇烈疼痛，程度遠(yuǎn)超普通頭痛，可能伴隨惡心嘔吐。這種疼痛多由腦血管痙攣或微小出血引起，常見(jiàn)于高血壓未控制患者。頭痛可能集中在特定區(qū)域或呈彌漫性，部分患者描述為"一生中最劇烈的頭痛"。測(cè)量血壓時(shí)常見(jiàn)明顯升高，服用常規(guī)止痛藥效果不佳。建議保持安靜臥位，避免服用阿司匹林等可能加重出血的藥物。

3、肢體麻木無(wú)力

肢體麻木無(wú)力多發(fā)生在一側(cè)身體，表現(xiàn)為手臂或腿部突然無(wú)力、持物掉落、行走拖步。癥狀可能從手指開(kāi)始向上蔓延，或從面部向下發(fā)展，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。這是大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)供血不足的典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于頸動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈狹窄患者。發(fā)作時(shí)可嘗試舉起雙臂觀察是否有一側(cè)下垂，同時(shí)檢查面部是否對(duì)稱。建議發(fā)作時(shí)保持坐位休息，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間和具體表現(xiàn)。

4、言語(yǔ)不清

言語(yǔ)不清包括說(shuō)話含糊、找詞困難或理解障礙，可能伴隨口角歪斜。這種語(yǔ)言功能障礙多由大腦語(yǔ)言中樞缺血導(dǎo)致，常見(jiàn)于左側(cè)大腦病變?；颊呖赡軣o(wú)法正確重復(fù)簡(jiǎn)單句子，或混淆詞語(yǔ)順序。測(cè)試時(shí)可讓患者說(shuō)簡(jiǎn)單短語(yǔ)如"吃葡萄不吐葡萄皮"，觀察發(fā)音清晰度。建議與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話評(píng)估理解能力，避免讓其情緒激動(dòng)。

5、平衡失調(diào)

平衡失調(diào)表現(xiàn)為突然頭暈、行走不穩(wěn)或無(wú)故跌倒，可能伴隨眼球震顫。這是小腦或腦干缺血的特征性表現(xiàn)，常見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈供血不足?；颊呖赡苊枋鰹?天旋地轉(zhuǎn)"或"像喝醉酒"，但無(wú)實(shí)際飲酒史。發(fā)作時(shí)可觀察患者直線行走能力，檢查是否有指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。建議發(fā)作時(shí)立即坐下或扶靠固定物，防止跌倒造成二次傷害。

腦卒中前兆癥狀具有一過(guò)性特點(diǎn)，但可能反復(fù)發(fā)作或進(jìn)展為完全性腦卒中。建議控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘。戒煙限酒，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。對(duì)于已出現(xiàn)前兆癥狀者，應(yīng)完善頭顱CT或MRI檢查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)癥狀時(shí)立即記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和具體表現(xiàn)，這些信息對(duì)醫(yī)生判斷病情和確定治療方案具有重要價(jià)值。