膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、膽道梗阻、遺傳因素等原因引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免結(jié)石增大。每日可適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,促進(jìn)膽汁排泄。急性發(fā)作期需禁食油膩食物,以米湯、藕粉等流質(zhì)飲食為主。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片能緩解膽絞痛癥狀,改善膽汁淤積。頭孢曲松鈉注射液用于合并急性膽囊炎時的抗感染治療。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
適用于單發(fā)、直徑2厘米以內(nèi)的膽固醇結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎后自然排出。治療后需配合口服溶石藥物,并定期復(fù)查超聲觀察碎石排出情況。該方法可能存在結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,是癥狀性膽囊結(jié)石的首選術(shù)式。術(shù)后1-2天即可恢復(fù)飲食,3-5天可出院。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、膽汁反流等并發(fā)癥,多數(shù)在3個月內(nèi)自行緩解。
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重粘連、膽囊穿孔或懷疑惡變的復(fù)雜病例。術(shù)后需放置引流管5-7天,住院時間7-10天。年老體弱患者術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長時間空腹。每日飲水量建議2000毫升以上,可稀釋膽汁預(yù)防結(jié)石形成。術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。
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