孕婦貧血可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重等影響,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒缺氧或死亡。孕婦貧血主要由鐵缺乏、葉酸或維生素B12不足等因素引起,需及時(shí)干預(yù)。
孕婦貧血可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,表現(xiàn)為胎兒體重、身長(zhǎng)低于同孕周正常水平。貧血時(shí)母體血紅蛋白減少,攜氧能力下降,胎盤(pán)供氧不足會(huì)影響胎兒細(xì)胞分裂和器官發(fā)育。長(zhǎng)期缺氧可能影響胎兒腦部發(fā)育,需通過(guò)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵緩釋片等改善。
中重度貧血會(huì)刺激子宮敏感性,誘發(fā)宮縮提前發(fā)動(dòng)。母體貧血時(shí)子宮胎盤(pán)血流灌注減少,可能觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致胎膜早破或早產(chǎn)。早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、感染等并發(fā)癥,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白并使用多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物糾正貧血。
胎兒長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)會(huì)代償性減少耗氧量,導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。貧血孕婦分娩低體重兒概率顯著增高,這類(lèi)新生兒體溫調(diào)節(jié)、免疫功能較弱,需加強(qiáng)護(hù)理??勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
重度貧血時(shí)母體血氧飽和度降低,經(jīng)胎盤(pán)交換的氧氣減少,可能引發(fā)胎兒窘迫。急性缺氧時(shí)胎動(dòng)異常增多后減少,慢性缺氧表現(xiàn)為胎動(dòng)持續(xù)減弱。需緊急吸氧并靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵注射液,必要時(shí)提前終止妊娠。
極重度貧血可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡或新生兒窒息死亡,多見(jiàn)于血紅蛋白低于60g/L的未治療病例。死亡風(fēng)險(xiǎn)與貧血持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度相關(guān),需輸注濃縮紅細(xì)胞聯(lián)合使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液快速糾正貧血。
孕婦應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī),孕中晚期每日需攝入30mg元素鐵,多進(jìn)食動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物,搭配維生素C含量高的蔬菜水果促進(jìn)吸收。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),禁止自行服用鐵劑以免過(guò)量。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),保證每日8小時(shí)睡眠減少耗氧需求。
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