羊水栓塞死亡率較高,屬于產(chǎn)科急危重癥。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內容物進入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性過敏反應綜合征,起病急驟且進展迅速。
羊水栓塞的死亡率與診斷和救治的及時性密切相關。在醫(yī)療條件完善的醫(yī)療機構,通過快速識別癥狀、立即實施多學科協(xié)作搶救,部分患者可得到有效救治。典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、低血壓、意識喪失、凝血功能障礙等,需立即進行氣管插管、升壓藥物維持循環(huán)、糾正凝血異常等處理。早期使用糖皮質激素可能有助于緩解過敏反應,血液凈化技術可清除循環(huán)中的炎性介質。
但仍有部分病例因病情進展過快而預后不良。當發(fā)生不可逆的多器官功能衰竭時,即使采取體外膜肺氧合等高級生命支持手段也難以逆轉病情。高齡妊娠、胎盤異常、宮縮過強等因素可能增加發(fā)病風險,但具體機制尚未完全明確。目前尚無可靠方法能在產(chǎn)前預測羊水栓塞的發(fā)生。
建議孕婦按時進行規(guī)范產(chǎn)檢,選擇具備急危重癥救治能力的醫(yī)療機構分娩。出現(xiàn)胎動異常、持續(xù)宮縮疼痛等異常情況時需及時就醫(yī)。產(chǎn)后若出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)、出血不止等癥狀應立即告知醫(yī)護人員。高危孕婦可提前與產(chǎn)科團隊溝通應急預案,分娩過程中避免不必要的宮縮劑使用。
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