手足口病可通過(guò)臨床表現(xiàn)、病原學(xué)檢測(cè)、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、核酸檢測(cè)等方式診斷。手足口病主要由腸道病毒感染引起,常見(jiàn)于5歲以下兒童,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。
典型癥狀包括手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍,可能伴隨低熱、食欲減退。皮疹多呈圓形或橢圓形灰白色小皰疹,周圍有紅暈,口腔皰疹常見(jiàn)于舌、頰黏膜和硬腭。部分患兒可能出現(xiàn)臀部或膝蓋皮疹。
通過(guò)采集咽拭子、糞便或皰疹液樣本進(jìn)行病毒分離培養(yǎng),可明確具體腸道病毒類型??滤_奇病毒A16型和腸道病毒71型是最常見(jiàn)病原體。病毒分離有助于區(qū)分其他皰疹性疾病,為流行病學(xué)調(diào)查提供依據(jù)。
檢測(cè)血清中特異性IgM抗體可輔助診斷,通常在發(fā)病后3-5天出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果??贵w滴度檢測(cè)需要采集急性期和恢復(fù)期雙份血清,恢復(fù)期抗體水平呈4倍以上升高具有診斷意義。該方法適用于病程較長(zhǎng)患者的回顧性診斷。
重癥病例需進(jìn)行胸部X線或腦部CT檢查。部分患兒可能并發(fā)病毒性腦炎,表現(xiàn)為腦膜刺激征、持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等癥狀。影像學(xué)可見(jiàn)腦干腦炎特征性改變,有助于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)受累程度。
采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)臨床標(biāo)本中的病毒核酸,具有高靈敏度和特異性。該方法可快速鑒別病毒亞型,對(duì)腸道病毒71型感染具有重要預(yù)警價(jià)值。核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可作為確診依據(jù)。
確診手足口病后需隔離治療至癥狀消失后1周,患兒用品應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口,皮疹處可涂抹爐甘石洗劑。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激潰瘍。密切觀察患兒精神狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等癥狀需立即就醫(yī)。日常注意勤洗手、勤通風(fēng),流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。
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