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胃癌的胃鏡檢查

胃鏡診斷胃癌具有快速、簡便、準(zhǔn)確的優(yōu)勢，是診斷胃癌的主要手段，對冒內(nèi)病變的診斷、鑒別診斷和早期診斷具有十分重要的臨床意義。

1.早期胃癌 早期胃癌是癌腫的浸潤局限于黏膜及黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。于1964年由日本內(nèi)鏡協(xié)會(huì)提出，沿用至今。病灶直徑小于1cm者稱小胃癌，病灶直徑小于0.5cm者稱微小胃癌。當(dāng)病灶直徑大于4cm，但深度僅局限于黏膜層或黏膜下層時(shí)，稱為淺表廣泛型胃癌。

早期胃癌的分型包括：

(1) T型早期胃癌：癌腫呈明顯隆起，表面凹凸不平，可有出血斑、黏膜糜爛，多數(shù)無蒂。

(2) ⅡA型早期胃癌，窿記高麿木超過0.5mm，癌腫稍隆起于黏膜，面積較大，表面不規(guī)則，可同時(shí)合并有Ⅱc型病變，有時(shí)伴有出血、糜爛，肉眼診斷較為困難，常需組織病理學(xué)診斷。

(3)ⅡB型早期胃癌：癌腫高度不超過黏膜平面，與周圍黏膜界限不清，主要改變是比較廣泛的黏膜發(fā)紅或蒼白，局部黏膜不規(guī)則、不平坦。診斷困難，有時(shí)需多鏡檢復(fù)查。

(4) Ⅱc型早期胃癌：病變黏膜呈淺凹糜爛，底部附著白苔或發(fā)紅，病灶邊緣規(guī)則。

(5) Ⅲ型早期胃癌癌腫呈明顯的凹陷或潰瘍，基底部常有壞死滲出物覆蓋，邊緣不規(guī)整，有出血、糜爛或結(jié)節(jié)樣改變。診斷相對較為容易。

2. 進(jìn)展期胃癌 進(jìn)展期胃癌是指病灶侵至固有肌層以下，漿膜層與漿膜外石，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

進(jìn)展期胃癌按Borrmann分類法分4型。

(1) BorrmannⅠ型癌：常為單個(gè)局限性半球狀或蕈狀突入胃腔，基底較寬，輪廓清楚，表面較光滑?？砂橛谐鲅⒚訝€、潰瘍形成，表面有污穢苔附著。癌腫顏色呈深紅或棕紅色，與周圍黏膜色澤明顯不同。

(2)BorrmannⅡ型：鏡下表現(xiàn)為局限性潰瘍，.邊緣呈堤狀隆起，邊界清楚，潰瘍基底部不規(guī)整，有污穢滲出物覆蓋。

(3)1130rrmannⅢ型：鏡下表現(xiàn)為顯著性隆起的腫塊上有潰瘍形成，潰瘍的部分邊緣星堤狀隆起，逐漸傾斜至周圍黏膜，邊界較清。邊緣常呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平。另有部分邊緣因癌性浸潤而與周圍黏膜融合，分界不清。局部黏膜中斷，僵硬，胃蠕動(dòng)消失。

(4)130rrmannⅣ型：病變?yōu)閺浡櫺?，主要在胃壁?nèi)，內(nèi)鏡診斷較為困難。一般在黏膜面可見有形狀不規(guī)則的多發(fā)性糜爛或小潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可有胃腔狹窄及胃壁擴(kuò)張受限。胃蠕動(dòng)消失，使得胃內(nèi)觀察困難，容易延誤診斷，有時(shí)需多次活檢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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