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紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

系統(tǒng)性紅斑狼瘡有其典型的癥狀體征,如顏面部融合呈蝶翼狀的紅斑、光過(guò)敏等,但是對(duì)于一些癥狀不明顯或不典型的患者來(lái)說(shuō),還需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)輔助檢查以確診。

1、一般檢查

患者的血沉在活動(dòng)期常增高,合并感染或者關(guān)節(jié)炎較突出的患者C反應(yīng)蛋白可增高;尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型尿等提示臨床腎臟損害。

2、自身抗體

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的自身抗體種類(lèi)較多,包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗磷脂抗體以及抗組蛋白、抗細(xì)胞膜抗體等等。其中抗核抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敏感性為95%,是目前最佳的篩選試驗(yàn),但特異性差??闺p鏈DNA抗體特異性高達(dá)95%,敏感性?xún)H為70%,對(duì)確診和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大??筍m抗體的特異性高達(dá)99%,敏感性?xún)H為25%,可作為回顧性診斷的重要依據(jù)。

3、補(bǔ)體

血清中補(bǔ)體極度低下,常提示疾病處于進(jìn)展期,常伴有或者即將出現(xiàn)嚴(yán)重的系統(tǒng)損害,是應(yīng)用激素和免疫抑制劑的信號(hào)。

4、免疫病理檢查

包括狼瘡帶實(shí)驗(yàn)和腎活檢,皮膚狼瘡帶實(shí)驗(yàn)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性較高;腎活檢對(duì)于狼瘡腎炎的診斷、治療和估計(jì)預(yù)后均有價(jià)值。

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