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肺癌的病理學(xué)檢查

獲得肺癌病理診斷標(biāo)本的方法有如下幾種：

1. 痰細(xì)胞學(xué)檢查? 痰細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果取決于以下幾個(gè)因素：①咳嗽的方式。②腫塊的部位。③腫塊的大小。④腫塊的組織學(xué)類型。⑤細(xì)胞病理學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)。

標(biāo)本的數(shù)目和準(zhǔn)確的結(jié)果之間有一定的關(guān)系。要取得理想的結(jié)果，痰細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)至少要連續(xù)取3日的痰標(biāo)本，而4日或更多的痰標(biāo)本并不能顯著地提高檢查的陽性率。痰細(xì)胞學(xué)檢查總的敏感性約為82.8%，在醫(yī)療條件落后的地區(qū)，它仍然不失為一種好的檢測手段。但假陽性率也時(shí)有發(fā)生，主要原因是病毒感染和急性炎癥。

2. 纖維支氣管鏡檢查 對肺占位的患者行纖維支氣管鏡檢查已經(jīng)成為一種常規(guī)。纖維支氣管鏡最遠(yuǎn)可以到達(dá)亞段支氣管的水平。對于大多數(shù)中央型肺癌，不僅可以鏡下直視，還可以進(jìn)行多種細(xì)胞學(xué)檢查，如直接活檢，經(jīng)支氣管壁細(xì)針穿刺活檢，肺泡灌洗，熒光鏡引導(dǎo)下的活檢。活檢的敏感性比肺泡灌洗敏感得多，特別是對于來源于膜下層的小細(xì)胞癌

3. B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢此方法是取得組織學(xué)檢查材料較常用的方法之一。這種檢查的結(jié)果是否有意義，很大程度上取決于操作者的經(jīng)驗(yàn)。但由于各種原因，在組織學(xué)亞型的判斷上，準(zhǔn)確性只有75%。在臨床工作中，除非有明確的良性證據(jù)，一般不要輕易排除惡性結(jié)果。

4.縱隔鏡檢查 是目前縱隔淋巴結(jié)分期的最精確的方法?？v隔鏡的使用指征包括：①開胸手術(shù)前CT上顯示淋巴結(jié)大于1cm者。②新輔助化療的候選者。③CT結(jié)果淋巴結(jié)陰性的Tz或Ta期患者，以及T1期腺癌或大細(xì)胞癌患者

5. 胸腔鏡檢查 適用于病灶位于肺組織外1/3范圍，<3cm的患者，可以直接獲得病理學(xué)的標(biāo)本。操作時(shí)要特別注意防止醫(yī)源性的擴(kuò)散。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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