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腎功衰竭的護(hù)理診斷

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腎功能衰竭的護(hù)理診斷主要包括體液過多、營養(yǎng)失調(diào)、活動無耐力、感染風(fēng)險增加、皮膚完整性受損等。腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退、免疫力下降、皮膚瘙癢等癥狀，需通過飲食調(diào)整、藥物管理、皮膚護(hù)理等方式進(jìn)行干預(yù)。

1、體液過多

腎功能衰竭患者腎臟排泄水分能力下降，容易導(dǎo)致體液潴留。護(hù)理需嚴(yán)格記錄每日出入量，限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。遵醫(yī)囑使用呋塞米片或托拉塞米片等利尿劑，監(jiān)測體重變化及水腫程度。若出現(xiàn)呼吸困難或急性肺水腫需立即就醫(yī)。

2、營養(yǎng)失調(diào)

患者常因惡心嘔吐導(dǎo)致蛋白質(zhì)和熱量攝入不足。護(hù)理應(yīng)提供低蛋白高熱量飲食，蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、瘦肉等，每日攝入量控制在每公斤體重0.6克?？裳a充復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝，同時監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平。避免高鉀食物如香蕉、土豆等。

3、活動無耐力

貧血和電解質(zhì)紊亂會導(dǎo)致患者活動能力下降。護(hù)理需評估患者血紅蛋白水平，遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液糾正貧血。制定漸進(jìn)式活動計劃，從床邊活動逐步過渡到短距離行走。監(jiān)測血鉀、血鈣水平，預(yù)防跌倒，活動時需有人陪同。

4、感染風(fēng)險增加

免疫功能低下使患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。護(hù)理需保持病室通風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。避免留置導(dǎo)尿管，必要時使用碘伏溶液消毒尿道口。監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)感染征象時及時使用頭孢克肟膠囊或左氧氟沙星片等抗生素。

5、皮膚完整性受損

皮膚瘙癢和水腫易引發(fā)抓傷和壓瘡。護(hù)理需每日檢查骨突處皮膚，使用硅膠墊減壓。洗澡水溫不超過40℃，沐浴后涂抹尿素軟膏保濕止癢。修剪指甲避免抓傷，瘙癢嚴(yán)重時可使用氯雷他定片緩解癥狀。臥床患者每2小時協(xié)助翻身一次。

腎功能衰竭患者需長期堅持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，避免腌制食品。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整利尿劑或降壓藥劑量。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，透析患者需規(guī)范治療。保持良好心態(tài)，家屬應(yīng)給予情感支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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