膝蓋跪著疼走路不疼可能與髕骨軟化癥、滑膜炎、半月板損傷、髕腱炎或骨關(guān)節(jié)炎有關(guān),通常表現(xiàn)為跪姿時局部受壓疼痛、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀??赏ㄟ^熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療或手術(shù)修復等方式緩解。
髕骨軟骨面磨損導致跪姿疼痛,常因運動過度或髕骨軌跡異常引發(fā)。早期表現(xiàn)為上下樓梯痛,后期跪地時髕骨受壓明顯??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊營養(yǎng)軟骨,配合股四頭肌鍛煉改善。
膝關(guān)節(jié)滑膜充血水腫時,跪姿會擠壓炎性組織引發(fā)疼痛。多由創(chuàng)傷或勞損誘發(fā),可能伴關(guān)節(jié)腫脹。急性期需冷敷并服用洛索洛芬鈉片,慢性期可采用超聲波理療促進積液吸收。
半月板后角撕裂者在跪位時關(guān)節(jié)壓力集中于損傷區(qū)域,表現(xiàn)為定位明確的刺痛。磁共振可確診,輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏鎮(zhèn)痛,Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
髕骨下方肌腱止點處炎癥在膝蓋彎曲受壓時疼痛加劇,常見于跳躍運動者。表現(xiàn)為髕尖壓痛,可局部注射復方倍他米松注射液,配合沖擊波治療促進肌腱修復。
髕股關(guān)節(jié)面退變者在跪姿時軟骨摩擦增加,產(chǎn)生鈍痛感。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,重度患者需考慮脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)調(diào)整受力分布。
日常應避免長時間跪姿活動,使用護膝分散壓力,肥胖者需減重降低關(guān)節(jié)負荷。運動前充分熱身,加強股四頭肌及腘繩肌力量訓練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓、腫脹,建議盡早就醫(yī)排查結(jié)構(gòu)性損傷。
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