高血壓眩暈癥可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。高血壓眩暈癥通常由血壓波動(dòng)、腦血管痙攣、耳石癥、頸椎病、腦供血不足等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

高血壓眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上需低鹽低脂，每日食鹽攝入量控制在5克以下，減少腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和突然體位改變。體重超標(biāo)者需通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)將BMI控制在24以下。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，該藥能松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。伴有腦血管痙攣者可選用尼莫地平片改善腦部微循環(huán)。眩暈發(fā)作時(shí)可短期使用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流。合并焦慮癥狀的患者可配合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需注意藥物相互作用，如氨氯地平與辛伐他汀聯(lián)用可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)。

3、中醫(yī)調(diào)理

肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽，該藥含天麻、鉤藤等成分能抑制中樞興奮性。痰濁中阻型適用半夏天麻白術(shù)丸燥濕化痰，含半夏、天麻等成分可調(diào)節(jié)前庭功能。氣血不足者宜服歸脾丸補(bǔ)益氣血，其中黃芪、黨參能改善腦部供氧。針灸可選百會(huì)、風(fēng)池等穴位，每周3次，10次為1療程。耳穴壓豆可取交感、皮質(zhì)下等反射區(qū)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

4、物理治療

前庭康復(fù)訓(xùn)練可通過眼球運(yùn)動(dòng)、頭部運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作促進(jìn)代償機(jī)制建立，每日2次，每次15分鐘。頸部牽引適用于合并頸椎病的患者，能減輕椎動(dòng)脈壓迫，每次20分鐘。高壓氧治療可提高血氧分壓，改善迷路缺氧狀態(tài)，10次為1療程。經(jīng)顱磁刺激能調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，每周3次。生物反饋療法幫助患者學(xué)會(huì)控制血壓波動(dòng)，需連續(xù)治療4周以上。

5、手術(shù)治療

難治性高血壓伴眩暈者可考慮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)，該微創(chuàng)手術(shù)能降低交感神經(jīng)活性。確診為聽神經(jīng)瘤壓迫引起的眩暈需行伽馬刀放射外科治療。頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者適宜做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)改善腦血流。后循環(huán)缺血患者可能需血管內(nèi)支架植入術(shù)重建血運(yùn)。所有手術(shù)方案需經(jīng)心血管內(nèi)科和神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)診評(píng)估。

高血壓眩暈癥患者日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄眩暈發(fā)作頻率，避免突然起身或轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)動(dòng)作。保持居住環(huán)境光線柔和，減少視覺刺激。飲食中可增加芹菜、山楂等具有輔助降壓作用的食材，但不宜過量飲用濃茶或咖啡。建議每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，合并糖尿病者需同步控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)旋轉(zhuǎn)感、噴射性嘔吐或意識(shí)改變時(shí)須立即急診就醫(yī)。