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如何診斷半月板損傷

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半月板損傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外傷等因素引起，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行麥?zhǔn)显囼?yàn)、研磨試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。麥?zhǔn)显囼?yàn)時(shí)患者仰臥位，醫(yī)生一手握住足部，另一手固定膝關(guān)節(jié)，屈曲旋轉(zhuǎn)小腿出現(xiàn)疼痛或彈響提示半月板損傷。研磨試驗(yàn)通過壓迫旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛判斷損傷位置。體格檢查可初步評(píng)估半月板損傷程度，但需結(jié)合影像學(xué)確診。

2、磁共振成像

磁共振成像是診斷半月板損傷的重要檢查手段，能清晰顯示半月板撕裂的位置、形態(tài)和程度。根據(jù)信號(hào)改變可分為三級(jí)：一級(jí)為點(diǎn)狀高信號(hào)，二級(jí)為線狀高信號(hào)未達(dá)關(guān)節(jié)面，三級(jí)為高信號(hào)延伸至關(guān)節(jié)面。磁共振成像具有無創(chuàng)、分辨率高的優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確率超過90%。

3、超聲檢查

高頻超聲可觀察半月板形態(tài)和連續(xù)性，對(duì)外側(cè)半月板損傷診斷價(jià)值較高。超聲檢查表現(xiàn)為半月板內(nèi)異常回聲、邊緣不連續(xù)或移位。雖然操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，對(duì)內(nèi)側(cè)半月板和復(fù)雜損傷的診斷準(zhǔn)確性有限。

4、X線檢查

X線平片不能直接顯示半月板損傷，但可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片可見關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄、骨贅形成等間接征象。X線檢查主要用于初步篩查，對(duì)半月板損傷的診斷價(jià)值有限。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察半月板損傷的類型和范圍。常見損傷類型包括縱行撕裂、水平撕裂、放射狀撕裂和復(fù)雜撕裂。關(guān)節(jié)鏡不僅能明確診斷，還可同期進(jìn)行半月板修復(fù)或部分切除術(shù)，但屬于有創(chuàng)檢查。

半月板損傷患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等康復(fù)訓(xùn)練。急性期可冷敷緩解疼痛腫脹，慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，必要時(shí)使用護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活，需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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