良性前列腺增生是指前列腺組織非癌性增生的一種常見男性疾病,主要表現(xiàn)為前列腺體積增大壓迫尿道,引起排尿困難等癥狀。該病與年齡增長、激素水平變化等因素相關(guān),常見于50歲以上男性。
良性前列腺增生的發(fā)生與雄激素雙氫睪酮的長期刺激有關(guān)。隨著年齡增長,前列腺內(nèi)睪酮在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,促使前列腺基質(zhì)和上皮細(xì)胞增殖。這種增生多發(fā)生于前列腺移行帶,逐漸形成結(jié)節(jié)并壓迫尿道前列腺部。
患者早期表現(xiàn)為尿頻尿急等儲尿期癥狀,尤其夜間排尿次數(shù)增多。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)排尿等待、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等排尿期癥狀。嚴(yán)重者可能發(fā)生急性尿潴留,需要緊急導(dǎo)尿處理。部分患者伴有尿后滴瀝、排尿不盡感。
醫(yī)生通過直腸指診可觸及增大的前列腺。國際前列腺癥狀評分量表可量化癥狀嚴(yán)重程度。超聲檢查能準(zhǔn)確測量前列腺體積和殘余尿量。尿流率測定可評估排尿功能,必要時需進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測以排除惡性腫瘤。
α1受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿癥狀。5α-還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小前列腺體積。中成藥如普樂安片具有抗增生作用。癥狀嚴(yán)重者可聯(lián)合使用兩類藥物,但需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是經(jīng)典術(shù)式,通過電切鏡切除增生組織。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)能更徹底去除腺體。微創(chuàng)治療包括前列腺支架植入和激光汽化術(shù)。開放手術(shù)僅用于巨大前列腺增生病例。術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精等并發(fā)癥。
良性前列腺增生患者應(yīng)避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入。適度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)急性尿潴留或反復(fù)尿路感染時需及時就醫(yī),避免腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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