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破傷風(fēng)是什么

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破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性感染性疾病，主要通過傷口侵入人體并釋放毒素導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣。

1、病原體特性

破傷風(fēng)梭菌為厭氧革蘭陽性桿菌，其芽孢廣泛存在于土壤、灰塵及動(dòng)物糞便中。該菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素可阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致特征性肌肉強(qiáng)直。芽孢在缺氧環(huán)境下易萌發(fā)為繁殖體并產(chǎn)毒，深部穿刺傷或壞死組織較多的傷口更易發(fā)病。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣引起的牙關(guān)緊閉，隨后出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直。病情進(jìn)展可出現(xiàn)角弓反張、板狀腹等全身肌肉強(qiáng)直，輕微刺激即可誘發(fā)痙攣發(fā)作。嚴(yán)重者伴有自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心律失常等癥狀。

3、感染途徑

常見于被生銹金屬刺傷、動(dòng)物咬傷、燒傷等深部污染傷口。新生兒可通過未消毒的臍帶處理感染，吸毒者因注射器污染也可能發(fā)病。傷口較深或伴有壞死組織時(shí)，局部缺氧環(huán)境有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。

4、預(yù)防措施

主動(dòng)免疫接種破傷風(fēng)類毒素疫苗是主要預(yù)防手段，我國免疫規(guī)劃程序包含百白破疫苗基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。受傷后應(yīng)根據(jù)免疫史及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。徹底清創(chuàng)消除缺氧環(huán)境同樣重要，需清除壞死組織并保持傷口開放。

5、臨床治療

確診后需立即使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素，配合甲硝唑片或青霉素注射液殺滅繁殖體。肌肉痙攣者可選用地西泮注射液控制癥狀，重癥需氣管切開維持呼吸。治療期間應(yīng)保持環(huán)境黑暗安靜，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。

所有開放性傷口均應(yīng)徹底清創(chuàng)消毒，完成基礎(chǔ)免疫者每10年需加強(qiáng)接種。從事高危職業(yè)者建議定期檢測抗體水平，孕婦產(chǎn)前接種可預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉等早期癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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