羊水破裂的感覺(jué)通常表現(xiàn)為會(huì)陰部突然出現(xiàn)溫?zé)嵋后w不受控制地流出，可能伴隨輕微腹墜感或宮縮。羊水破裂是臨產(chǎn)的重要征兆，主要有完全破水、高位破水、胎膜早破等情況。

1、完全破水

典型表現(xiàn)為大量清亮液體瞬間涌出，類(lèi)似失禁感，液體持續(xù)滲出無(wú)法通過(guò)憋尿控制。多發(fā)生在宮口開(kāi)大后，常伴隨規(guī)律宮縮。需立即平臥抬高臀部防止臍帶脫垂，記錄破水時(shí)間及羊水顏色性狀，及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎心變化。完全破水后24小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)需考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)。

2、高位破水

表現(xiàn)為間斷性少量流液，液體呈透明或淡黃色，易與分泌物或漏尿混淆?？赡馨橛休p微下腹緊脹感，但無(wú)規(guī)律宮縮。需使用pH試紙檢測(cè)陰道分泌物，若試紙變藍(lán)提示胎膜破裂。高位破水可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素預(yù)防感染，如注射用頭孢曲松鈉。

3、胎膜早破

妊娠37周前發(fā)生的破水，液體可能混有胎脂或胎糞。常由生殖道感染、羊膜腔壓力增高導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)性液體滲出伴腹部輕松感。需絕對(duì)臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，同時(shí)靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

4、鑒別漏尿

尿液漏出多為少量間斷發(fā)生，液體有氨味且可使pH試紙變黃。而羊水呈堿性無(wú)味，可能漂浮白色胎脂顆粒?？人栽囼?yàn)可鑒別：咳嗽時(shí)漏尿量增加，羊水流出不受影響。疑似破水時(shí)可墊衛(wèi)生巾觀(guān)察1小時(shí)，若浸濕面積超過(guò)手掌需就醫(yī)。

5、合并感染

若破水后出現(xiàn)發(fā)熱、液體渾濁有臭味、子宮壓痛，提示絨毛膜羊膜炎。需緊急進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。感染狀態(tài)下可能需終止妊娠，新生兒需預(yù)防性使用注射用青霉素鈉。

破水后應(yīng)避免沐浴、性交及使用衛(wèi)生棉條，采取左側(cè)臥位減少羊水流失。每日監(jiān)測(cè)體溫4次，記錄液體性狀和胎動(dòng)變化。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)需包含成人護(hù)理墊、胎心監(jiān)護(hù)儀和新生兒無(wú)菌包被。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹，保持每日飲水2000毫升以上維持羊水量。出現(xiàn)液體變綠、胎動(dòng)減少或發(fā)熱超過(guò)38℃需立即急診。