農(nóng)藥中毒可能有后遺癥,具體與中毒類型、劑量及救治及時性有關(guān)。有機磷類農(nóng)藥中毒可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害,擬除蟲菊酯類中毒多表現(xiàn)為皮膚感覺異常,百草枯中毒可導(dǎo)致不可逆肺纖維化。
有機磷農(nóng)藥中毒后遺癥主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變和遲發(fā)性神經(jīng)病,患者可能出現(xiàn)肢體麻木、肌肉無力甚至癱瘓。部分患者會遺留認知功能障礙或情緒異常,與膽堿酯酶長期抑制有關(guān)。輕度中毒者經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù),重度中毒者后遺癥概率顯著增加。救治延遲超過6小時的患者更容易出現(xiàn)長期神經(jīng)損傷。
擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒后遺癥以皮膚蟻走感、灼熱感等感覺異常為主,癥狀可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。這類農(nóng)藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性多為可逆性,但大劑量暴露可能導(dǎo)致共濟失調(diào)等運動障礙。兒童中毒后出現(xiàn)后遺癥的概率高于成人,與血腦屏障發(fā)育不完善有關(guān)。
百草枯中毒存活者普遍存在肺間質(zhì)纖維化,表現(xiàn)為進行性呼吸困難,嚴重者需長期氧療。該農(nóng)藥對腎臟的損害可能導(dǎo)致慢性腎功能不全,部分患者需要持續(xù)透析治療。中毒后3周內(nèi)是肺纖維化進展關(guān)鍵期,即使早期癥狀輕微也可能突然惡化。
預(yù)防農(nóng)藥中毒后遺癥的關(guān)鍵在于立即脫離污染源,徹底清洗皮膚,及時使用特效解毒劑。中毒后應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、肺功能及神經(jīng)電生理檢查??祻?fù)期需加強營養(yǎng)支持,適當進行肢體功能鍛煉,出現(xiàn)認知障礙時可配合認知康復(fù)訓(xùn)練。接觸農(nóng)藥作業(yè)人員應(yīng)嚴格做好個人防護,出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。
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