血小板減少可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加、貧血加重、感染概率上升、重要器官出血及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)升高。血小板減少的危害主要有自發(fā)性出血、創(chuàng)傷后出血難止、顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)、月經(jīng)量過多、術(shù)后出血傾向等。

1、自發(fā)性出血

血小板數(shù)量低于正常水平時(shí)，皮膚和黏膜可能出現(xiàn)無明顯誘因的瘀點(diǎn)、紫癜或鼻出血。輕微碰撞可能導(dǎo)致皮下大片瘀斑，口腔黏膜或牙齦出血在刷牙時(shí)容易加重。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道隱性出血，表現(xiàn)為黑便或嘔血。這種情況需通過血常規(guī)和骨髓穿刺明確病因，臨床常用重組人血小板生成素注射液或氨肽素片促進(jìn)血小板生成，必要時(shí)輸注血小板懸液。

2、創(chuàng)傷后出血難止

血小板參與初級(jí)止血過程，其數(shù)量減少會(huì)使小血管破損后難以形成有效血栓。常見表現(xiàn)為輕微劃傷后出血時(shí)間延長(zhǎng)，兒童磕碰后出現(xiàn)持續(xù)性滲血。進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作前需評(píng)估血小板計(jì)數(shù)，低于50×10?/L時(shí)需預(yù)防性使用酚磺乙胺注射液改善毛細(xì)血管通透性，聯(lián)合維生素K1注射液促進(jìn)凝血因子合成。

3、顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)，自發(fā)性顱內(nèi)出血概率顯著增加。早期可能表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)偏癱或昏迷。這種情況屬于血液科急癥，需立即使用丙種球蛋白沖擊治療，配合輸注機(jī)采血小板。長(zhǎng)期血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊，監(jiān)測(cè)血壓防止血管內(nèi)壓驟增。

4、月經(jīng)量過多

女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量倍增甚至大出血，嚴(yán)重者導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。需與婦科疾病鑒別，必要時(shí)在月經(jīng)周期使用妥塞敏片控制出血，配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血。對(duì)于難治性病例，可考慮短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，但需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

5、術(shù)后出血傾向

外科手術(shù)中血小板功能不足會(huì)增加創(chuàng)面滲血和術(shù)后血腫形成概率。擇期手術(shù)前應(yīng)將血小板提升至80×10?/L以上，急診手術(shù)時(shí)可使用凝血酶原復(fù)合物臨時(shí)改善凝血功能。關(guān)節(jié)置換等大型手術(shù)后需延長(zhǎng)加壓包扎時(shí)間，密切觀察引流液性狀和血紅蛋白變化。

血小板減少患者應(yīng)保持飲食均衡，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免過硬或尖銳食物劃傷消化道。日?；顒?dòng)需防止磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血。建議定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)視物模糊、嘔血或意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。