走路時(shí)膝蓋疼痛可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān),可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋刺痛。急性期需減少跑跳運(yùn)動,局部熱敷緩解疼痛,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。若保守治療無效,可能需要關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復(fù)術(shù)。
中老年人常見退行性骨關(guān)節(jié)炎,與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān),晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波等理療促進(jìn)血液循環(huán)。
運(yùn)動扭傷可能導(dǎo)致半月板撕裂,伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。急性期需冰敷并佩戴護(hù)膝制動,醫(yī)生可能建議注射玻璃酸鈉改善潤滑功能,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)滑膜炎癥會引起積液腫脹,導(dǎo)致活動受限。發(fā)作期應(yīng)避免長時(shí)間行走,可短期使用地奧司明片改善微循環(huán),配合微波等深部熱療。若積液量多可能需要穿刺抽液,同時(shí)送檢排除感染性關(guān)節(jié)炎。
前交叉韌帶損傷常見于急停變向運(yùn)動,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。輕度損傷可通過支具固定4-6周,配合電刺激促進(jìn)韌帶修復(fù)。完全斷裂者需韌帶重建術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)本體感覺。
日常應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動鞋,避免爬山、深蹲等加重膝蓋負(fù)荷的動作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。疼痛持續(xù)超過兩周或夜間痛醒需及時(shí)就診,核磁共振能清晰顯示軟骨及軟組織病變。老年患者建議每年檢測骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松加劇關(guān)節(jié)磨損。
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