心臟供血不足是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于需及時(shí)干預(yù)的病理狀態(tài),少數(shù)穩(wěn)定性心絞痛患者可能癥狀較輕。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見原因,血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。長(zhǎng)期缺血可能引發(fā)心肌細(xì)胞凋亡,心臟收縮功能逐漸下降。心電圖可見ST段壓低或T波倒置,冠脈CTA或造影能明確血管狹窄程度。這類患者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時(shí)行支架植入術(shù)改善血流。
部分患者存在冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)障礙,血管短暫收縮導(dǎo)致一過性缺血。癥狀多與情緒波動(dòng)、寒冷刺激相關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)性胸悶心悸,持續(xù)時(shí)間較短。這類情況可通過改善生活方式和服用鹽酸地爾硫卓片等鈣拮抗劑控制,但需警惕進(jìn)展為器質(zhì)性病變的風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)先天性冠狀動(dòng)脈異常者,可能因解剖結(jié)構(gòu)變異引發(fā)心肌缺血。
建議出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并就醫(yī),日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制體重指數(shù)在24以下,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可擅自調(diào)整劑量,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
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