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什么是化膿性關(guān)節(jié)炎

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化膿性關(guān)節(jié)炎是由細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限及發(fā)熱等癥狀。

1、感染途徑

化膿性關(guān)節(jié)炎多由血行感染直接蔓延導(dǎo)致，細(xì)菌可通過血液循環(huán)從身體其他感染灶如皮膚膿腫、呼吸道感染等播散至關(guān)節(jié)。開放性關(guān)節(jié)外傷或醫(yī)療操作如關(guān)節(jié)穿刺也可能引入病原體。兒童髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)最易受累，成人多見于負(fù)重關(guān)節(jié)。

2、典型癥狀

急性發(fā)作期表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴明顯腫脹，皮膚發(fā)紅且溫度升高，關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇。全身癥狀包括寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、煩躁，患肢呈保護性屈曲體位。慢性期可形成竇道并排出膿液。

3、診斷方法

關(guān)節(jié)穿刺液檢查是確診關(guān)鍵，膿性液體中白細(xì)胞計數(shù)常超過5萬/μL，革蘭染色可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。血液檢查顯示白細(xì)胞升高和C反應(yīng)蛋白增高。X線早期可見關(guān)節(jié)間隙增寬，晚期可能出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。超聲或MRI有助于評估關(guān)節(jié)積液程度和軟組織受累范圍。

4、藥物治療

確診后需立即靜脈使用抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉覆蓋革蘭陽性菌，注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉針對耐藥菌，重癥可聯(lián)用注射用萬古霉素。關(guān)節(jié)腔灌洗可清除膿性分泌物，必要時行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。疼痛控制可使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊。

5、并發(fā)癥預(yù)防

未及時治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨性強直或骨髓炎?？祻?fù)期需進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止粘連，嚴(yán)重畸形者需關(guān)節(jié)成形術(shù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫抑制患者應(yīng)調(diào)整用藥方案。所有病例均需完成4-6周抗生素療程并定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。

化膿性關(guān)節(jié)炎患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患肢制動抬高促進(jìn)消腫。恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動，避免負(fù)重直至炎癥完全控制。日常注意皮膚清潔，及時處理感染病灶，高危人群可接種肺炎鏈球菌疫苗。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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