房顫發(fā)作時可通過深呼吸調(diào)整、刺激迷走神經(jīng)、保持靜臥、避免誘因刺激、及時就醫(yī)等方式進行自我急救。房顫通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進、高血壓、酗酒、情緒激動等因素引起。
緩慢深呼吸有助于激活副交感神經(jīng),降低心率。用鼻吸氣4秒,屏息2秒,再用嘴緩慢呼氣6秒,重復(fù)進行5-10分鐘。該方法適用于無明顯胸悶氣短的輕度房顫,若出現(xiàn)呼吸困難需立即停止。
可通過冷水敷面、按壓眼球或頸動脈竇等動作刺激迷走神經(jīng)反射。將面部浸入10-15℃冷水中10秒,或單側(cè)拇指輕壓閉合的上眼瞼10秒。注意避免用力過猛,青光眼患者禁用該方法。
立即停止活動采取半臥位,雙腿抬高30度以減少回心血量。解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢,測量并記錄脈搏情況。靜臥可降低心肌耗氧量,避免房顫導(dǎo)致的血流動力學(xué)紊亂加重。
戒斷咖啡因攝入,遠離噪音強光等環(huán)境刺激源。情緒緊張時可嘗試肌肉漸進式放松訓(xùn)練,從足部開始逐個肌群收縮-放松循環(huán)。既往有房顫發(fā)作史者應(yīng)隨身攜帶抗心律失常藥物。
若自我急救30分鐘未緩解,或伴隨胸痛、意識模糊、血壓下降等癥狀,須立即呼叫急救。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用胺碘酮注射液、普羅帕酮片、地高辛片等藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律,必要時進行電復(fù)律治療。
房顫患者日常需限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動及桑拿浴。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,監(jiān)測并控制血壓血糖。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。突發(fā)心悸時可嘗試咳嗽或valsalva動作,但持續(xù)性房顫超過48小時者禁止自行轉(zhuǎn)復(fù),需專業(yè)抗凝評估。
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