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反流性食管炎的危害

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反流性食管炎可能導(dǎo)致食管黏膜損傷、慢性炎癥甚至癌變，長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的慢性炎癥，主要與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常等因素有關(guān)。

1、食管黏膜損傷

胃酸反復(fù)刺激可導(dǎo)致食管黏膜糜爛或潰瘍，表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽疼痛。輕度損傷可通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片修復(fù)，中重度需聯(lián)合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片治療。長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為食管纖維化。

2、慢性炎癥遷延

持續(xù)炎癥反應(yīng)會(huì)誘發(fā)食管組織增生和結(jié)構(gòu)重塑，增加食管敏感度?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反酸、噯氣癥狀加重，夜間平臥時(shí)尤為明顯。需長(zhǎng)期使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片聯(lián)合H2受體拮抗劑法莫替丁片控制，并定期胃鏡復(fù)查。

3、Barrett食管

約10%患者可能發(fā)展為食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的癌前病變，其腺癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高30-50倍。確診需依賴胃鏡下活檢，治療需強(qiáng)化抑酸如艾司奧美拉唑鎂腸溶片，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。

4、食管狹窄

反復(fù)潰瘍愈合形成的瘢痕可導(dǎo)致食管腔狹窄，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。早期可通過(guò)食管擴(kuò)張術(shù)改善，嚴(yán)重者需放置食管支架。合并狹窄時(shí)禁用非甾體抗炎藥，建議改用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

5、呼吸道并發(fā)癥

胃酸反流至咽喉或氣管可能誘發(fā)慢性咳嗽、哮喘發(fā)作或吸入性肺炎。這類患者需抬高床頭15-20厘米睡眠，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，可聯(lián)用枸櫞酸莫沙必利分散片加速胃排空。

反流性食管炎患者需保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣及酸性食物，戒煙限酒，控制體重。餐后適度散步有助于促進(jìn)胃排空，夜間睡眠建議采用左側(cè)臥位。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，調(diào)整治療方案。合并Barrett食管者需每1-2年進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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