艾滋病急性期皮疹通常最先出現(xiàn)在頭面部、頸部及軀干部位,表現(xiàn)為紅色斑疹或丘疹,這是HIV感染后2-4周內可能出現(xiàn)的早期癥狀之一。皮疹通常不痛不癢,持續(xù)1-3周可自行消退,但需配合抗病毒治療控制病情發(fā)展。
頭頸部是最常見首發(fā)區(qū)域,特別是前額、耳后及發(fā)際線周圍。軀干部位多集中于前胸和上背部,呈現(xiàn)對稱性分布。四肢皮疹相對少見,若出現(xiàn)多位于內側皮膚較薄處。皮疹直徑通常2-5毫米,按壓可褪色,嚴重者可能融合成片。
HIV病毒進入人體后大量復制,引發(fā)免疫系統(tǒng)強烈反應。病毒直接損傷皮膚朗格漢斯細胞,同時刺激機體釋放大量炎癥因子,導致毛細血管擴張和皮膚炎癥反應。這種免疫應答可能伴隨發(fā)熱、咽痛等流感樣癥狀。
需與藥物過敏、玫瑰糠疹等皮膚病區(qū)分。艾滋病皮疹具有無瘙癢、伴隨全身癥狀、抗生素治療無效三大特點。出現(xiàn)高危行為后此類皮疹應高度警惕,但確診必須通過HIV抗體檢測。
發(fā)現(xiàn)可疑皮疹應立即進行HIV核酸檢測(窗口期7天)或第四代抗原抗體聯(lián)合檢測(窗口期14天)。確診后需在72小時內啟動抗病毒治療,常用方案包括替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋組合。治療期間需定期檢測CD4細胞計數(shù)和病毒載量。
艾滋病皮疹是重要的早期預警信號,但并非所有感染者都會出現(xiàn)。有過高危暴露史者即使沒有皮疹,也建議在窗口期后及時檢測?,F(xiàn)代抗病毒治療可使病毒載量降至檢測不到水平,越早治療效果越好。
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