慢性牙周炎的治療原則主要有控制菌斑、消除炎癥、恢復(fù)功能、防止復(fù)發(fā)、定期維護(hù)、全身干預(yù)等。慢性牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病,需通過綜合治療阻斷疾病進(jìn)展。
通過機(jī)械性清除和化學(xué)抑制手段減少牙菌斑堆積?;颊咝枵莆瞻褪纤⒀婪?,配合牙線、間隙刷清潔鄰面,必要時(shí)使用氯己定含漱液輔助控制菌斑。醫(yī)生通過齦上潔治術(shù)清除齦上結(jié)石,采用齦下刮治術(shù)處理根面附著菌斑。
通過基礎(chǔ)治療消除牙齦紅腫、出血等炎癥表現(xiàn)。對(duì)于深牙周袋可局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏,嚴(yán)重者可能需要牙周翻瓣手術(shù)清除炎性肉芽組織。急性期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片控制感染。
對(duì)已出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位者采用牙周夾板固定,缺失牙患者建議種植修復(fù)或活動(dòng)義齒修復(fù)。咬合調(diào)整可改善創(chuàng)傷性咬合,對(duì)于嚴(yán)重骨缺損病例可考慮引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。
建立個(gè)性化維護(hù)方案,每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)復(fù)查?;颊咝杞錈煵⒖刂?a href="http://m.international-tax-support.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病等全身疾病,避免使用導(dǎo)致牙齦增生的藥物如苯妥英鈉片。建議使用含氟牙膏預(yù)防根面齲。
治療結(jié)束后進(jìn)入支持性牙周治療階段,定期進(jìn)行全口牙周檢查及預(yù)防性潔治。使用牙周探針監(jiān)測牙周袋深度變化,必要時(shí)重復(fù)基礎(chǔ)治療或轉(zhuǎn)診至牙周??啤?/p>
合并系統(tǒng)性疾病者需協(xié)同內(nèi)科治療,糖尿病患者應(yīng)控制血糖在穩(wěn)定水平。孕婦需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理,骨質(zhì)疏松患者慎用雙膦酸鹽類藥物。營養(yǎng)方面建議補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)。
慢性牙周炎患者日常應(yīng)選用軟毛牙刷和抗敏感牙膏,避免橫向刷牙。飲食上減少精制糖攝入,增加新鮮蔬菜水果。建議每年進(jìn)行口腔全景片檢查,吸煙者務(wù)必戒煙。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動(dòng)加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。長期使用沖牙器輔助清潔可減少菌斑堆積,但不可替代機(jī)械清潔。
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