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十二指腸潰瘍簡介

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十二指腸潰瘍是指發(fā)生在十二指腸黏膜的慢性潰瘍，屬于消化性潰瘍的一種，主要與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等因素有關。

1、病因機制

十二指腸潰瘍的發(fā)病機制復雜，幽門螺桿菌感染是最常見病因，該細菌會破壞黏膜防御屏障。長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能抑制前列腺素合成，導致黏膜修復能力下降。胃酸分泌過多也是重要誘因，可能與遺傳因素或胃泌素瘤等疾病相關。部分患者存在十二指腸運動異常，使酸性內(nèi)容物滯留時間延長。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為周期性上腹痛，多發(fā)生在空腹時或夜間，進食后可暫時緩解?？赡馨殡S反酸、噯氣等消化不良癥狀。嚴重者可出現(xiàn)黑便或嘔血等上消化道出血表現(xiàn)，偶見穿孔導致的劇烈腹痛。癥狀常呈季節(jié)性反復發(fā)作，春秋季加重。

3、診斷方法

胃鏡檢查是確診金標準，可直接觀察潰瘍大小、深度及周圍黏膜情況。碳13呼氣試驗可檢測幽門螺桿菌感染。X線鋇餐造影可見龕影或十二指腸變形。實驗室檢查需關注血紅蛋白水平，判斷是否存在隱性出血。部分患者需檢測血清胃泌素水平排除胃泌素瘤。

4、藥物治療

根除幽門螺桿菌常采用四聯(lián)療法，包含奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊及兩種抗生素。抑酸治療首選質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片，H2受體拮抗劑如法莫替丁片可作為替代。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進潰瘍愈合。出血患者需使用止血藥物如凝血酶凍干粉。

5、并發(fā)癥防治

潰瘍出血需內(nèi)鏡下止血或血管介入治療，穿孔需緊急手術修補。幽門梗阻可先嘗試胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)，無效時考慮手術。長期潰瘍可能惡變，需定期胃鏡復查。合并貧血者應補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，嚴重出血需輸血治療。

十二指腸潰瘍患者應避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進食。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥，不可自行停藥。注意觀察大便顏色，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。建議分餐制預防幽門螺桿菌交叉感染，餐具定期煮沸消毒。康復期可適量食用山藥、猴頭菇等養(yǎng)胃食材。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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