咳嗽是人體清除呼吸道異物或分泌物的防御性反射動(dòng)作，常見誘因包括感染、過敏、環(huán)境刺激等，可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽三類。咳嗽的常識(shí)主要涉及發(fā)病機(jī)制、常見病因、伴隨癥狀、鑒別診斷和日常護(hù)理五個(gè)方面。

1、發(fā)病機(jī)制

咳嗽反射由感受器、傳入神經(jīng)、延髓咳嗽中樞、傳出神經(jīng)及效應(yīng)器共同完成。當(dāng)呼吸道黏膜受到刺激時(shí)，通過迷走神經(jīng)將信號(hào)傳遞至延髓，觸發(fā)咳嗽動(dòng)作。該過程涉及氣道平滑肌收縮、聲門關(guān)閉和膈肌劇烈運(yùn)動(dòng)，形成高速氣流以清除異物。病理性咳嗽多與炎癥介質(zhì)刺激、氣道高反應(yīng)性或神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。

2、常見病因

感染性因素包括病毒性感冒、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎鏈球菌肺炎等；非感染因素涵蓋支氣管哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等。環(huán)境刺激如粉塵、冷空氣、煙霧等物理化學(xué)因素也可誘發(fā)。兒童需特別注意異物吸入可能，老年人則需警惕藥物性咳嗽如卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致。

3、伴隨癥狀

咳嗽伴發(fā)熱常見于呼吸道感染；咳黃膿痰提示細(xì)菌感染；夜間加重可能為心源性咳嗽或胃食管反流；哮鳴音多與哮喘相關(guān)；咯血需排查肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張或肺癌。持續(xù)時(shí)間超過8周的慢性咳嗽需系統(tǒng)評(píng)估，可能涉及上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等特殊病因。

4、鑒別診斷

通過病史采集可初步判斷病因，如過敏史提示變應(yīng)性咳嗽，吸煙史考慮慢性支氣管炎。體格檢查關(guān)注肺部啰音、杵狀指等體征。輔助檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X線或CT、肺功能測(cè)試、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等。兒童需排除先天性氣道異常，成人需鑒別間質(zhì)性肺病等。

5、日常護(hù)理

保持室內(nèi)濕度40%-60%，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。蜂蜜水可緩解夜間干咳，但1歲以下嬰兒禁用。避免接觸冷空氣、油煙等刺激物，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。流感季節(jié)佩戴口罩，接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

咳嗽期間建議選擇溫軟易消化食物，如百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤肺膳食。避免辛辣、過甜或過咸食物刺激咽喉。睡眠時(shí)墊高枕頭可減輕胃食管反流引發(fā)的咳嗽。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)呼吸肌功能，但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長需注意觀察兒童咳嗽頻率、音色變化及精神狀態(tài)，嬰幼兒出現(xiàn)拒奶、呼吸急促需立即就醫(yī)。慢性咳嗽患者應(yīng)建立癥狀日記，記錄誘因與緩解因素以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。