更年期功能性子宮出血可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，主要治療方法有孕激素療法、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)。更年期功能性子宮出血通常由卵巢功能衰退、子宮內(nèi)膜病變等因素引起，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多等癥狀。

1、孕激素療法

孕激素療法適用于無子宮內(nèi)膜增生的患者，通過周期性補(bǔ)充孕激素調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜脫落。常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮片等。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等不良反應(yīng)。子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素反應(yīng)不良者需調(diào)整方案。

2、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生，有效率較高。該系統(tǒng)需由專業(yè)醫(yī)生放置子宮腔內(nèi)，作用可持續(xù)5年。常見副作用包括點(diǎn)滴出血、閉經(jīng)，放置初期可能出現(xiàn)下腹墜脹感。禁忌證包括子宮畸形、急性盆腔感染等。

3、子宮內(nèi)膜切除術(shù)

子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物治療無效且無生育需求者，通過宮腔鏡切除功能層內(nèi)膜。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)量可減少，部分患者可實(shí)現(xiàn)閉經(jīng)。需注意術(shù)后宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后1周內(nèi)禁止盆浴及性生活。合并子宮肌瘤或腺肌癥者手術(shù)效果可能受限。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷子宮動(dòng)脈血流減少出血，適合合并內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，通常2周內(nèi)緩解。需警惕異位栓塞風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)。凝血功能異常者慎用該方案。

5、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌前病變等器質(zhì)性疾病患者。根據(jù)病情可選擇腹腔鏡、陰式或開腹手術(shù)路徑。術(shù)后需預(yù)防下肢靜脈血栓，6周內(nèi)避免提重物。手術(shù)將導(dǎo)致永久性閉經(jīng)，需提前評(píng)估患者心理接受度。

更年期功能性子宮出血患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血發(fā)生。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲及激素水平，出現(xiàn)異常出血及時(shí)就診。治療期間保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，減少盆浴以防感染。