強(qiáng)直性脊柱炎的臨床典型表現(xiàn)主要有腰背部疼痛、晨僵、脊柱活動(dòng)受限、外周關(guān)節(jié)受累、眼部炎癥等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和畸形。

1、腰背部疼痛

腰背部疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為隱匿性、持續(xù)性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后緩解。疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，可放射至臀部或大腿后側(cè)。隨著病情進(jìn)展，疼痛逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎甚至頸椎。這種疼痛與機(jī)械性腰痛不同，具有炎癥性疼痛的特點(diǎn)。

2、晨僵

晨僵指晨起或長時(shí)間靜止后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘。強(qiáng)直性脊柱炎患者的晨僵主要發(fā)生在腰背部，活動(dòng)后可逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是評(píng)估病情的重要指標(biāo)之一。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全天持續(xù)性僵硬，影響日?；顒?dòng)能力。

3、脊柱活動(dòng)受限

脊柱活動(dòng)受限是疾病進(jìn)展期的典型表現(xiàn)，早期可能僅表現(xiàn)為腰椎前屈、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)受限。隨著炎癥反復(fù)發(fā)作，椎體邊緣形成韌帶骨贅，最終導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直。胸椎受累可影響胸廓擴(kuò)張，導(dǎo)致呼吸困難。頸椎強(qiáng)直可使患者出現(xiàn)"望天"姿勢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

4、外周關(guān)節(jié)受累

約30%患者可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。髖關(guān)節(jié)受累是致殘的主要原因之一。少數(shù)患者可出現(xiàn)趾炎，表現(xiàn)為足趾彌漫性腫脹，形似臘腸，稱為"臘腸趾"。

5、眼部炎癥

約25%-30%患者可并發(fā)急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為單側(cè)眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。眼部炎癥常突然發(fā)作，反復(fù)發(fā)生，需及時(shí)眼科治療以防視力損害。葡萄膜炎發(fā)作可能與疾病活動(dòng)度無關(guān)，有時(shí)可作為疾病的首發(fā)表現(xiàn)。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)，如游泳、瑜伽等有助于維持脊柱活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)。避免長時(shí)間保持同一姿勢，睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕。注意均衡飲食，保證鈣和維生素D的攝入。戒煙可延緩疾病進(jìn)展。定期隨訪風(fēng)濕免疫科，監(jiān)測疾病活動(dòng)度和藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。