兩肺肺結(jié)節(jié)可能與抽煙有關(guān),但也可能由其他因素引起。肺結(jié)節(jié)通常指肺部直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶,主要影響因素包括長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵接觸、肺部感染遺留瘢痕、良性腫瘤以及早期肺癌等。建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。
長(zhǎng)期吸煙是肺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)誘因之一。煙草煙霧中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激支氣管和肺泡上皮,導(dǎo)致局部組織異常修復(fù)或增生,形成炎性肉芽腫或非典型腺瘤樣增生。這類結(jié)節(jié)多為實(shí)性或部分實(shí)性,常見(jiàn)于雙肺上葉,部分患者可能伴隨慢性咳嗽、痰中帶血等癥狀。臨床通常建議低劑量CT隨訪觀察,若出現(xiàn)邊緣毛刺、分葉等惡性征象需進(jìn)一步穿刺活檢。
非吸煙因素導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)同樣不可忽視。肺結(jié)核治愈后的鈣化灶常表現(xiàn)為高密度結(jié)節(jié),真菌感染可能形成孤立性肉芽腫,自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可引發(fā)肺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多具有特定影像特征,如結(jié)核結(jié)節(jié)常見(jiàn)衛(wèi)星灶,真菌結(jié)節(jié)可見(jiàn)空洞,需結(jié)合血清學(xué)檢查鑒別。對(duì)于8毫米以下的穩(wěn)定結(jié)節(jié),通常無(wú)須特殊處理。
肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,每半年復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化。日??稍黾游魉{(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A、C的蔬菜攝入,有助于修復(fù)呼吸道黏膜損傷。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯血或結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大,須立即就診呼吸科或胸外科,必要時(shí)行PET-CT或胸腔鏡手術(shù)切除。
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