帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。該癥狀主要由病毒損傷神經(jīng)纖維導(dǎo)致,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、刺痛或觸痛。
常用藥物包括普瑞巴林膠囊、加巴噴丁片等抗驚厥藥,可抑制神經(jīng)異常放電;阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥能調(diào)節(jié)痛覺傳導(dǎo);嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。局部涂抹利多卡因凝膠可暫時(shí)麻痹痛覺神經(jīng)末梢。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免嗜睡、頭暈等副作用。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流干擾痛覺信號傳遞,每次治療20-30分鐘。紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。超短波治療能穿透深層組織,減輕神經(jīng)水腫。需連續(xù)治療2-4周,配合藥物可增強(qiáng)效果。
在超聲引導(dǎo)下將局麻藥如羅哌卡因注射液和糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液注射至受損神經(jīng)周圍,阻斷痛覺傳導(dǎo)通路。適用于單側(cè)肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)分支痛,效果可持續(xù)1-3個月。需警惕感染、血腫等風(fēng)險(xiǎn)。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對策略。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性。建議加入病友互助小組,減少孤獨(dú)感。心理支持能改善治療依從性。
針灸取穴以阿是穴配合夾脊穴為主,行平補(bǔ)平瀉手法調(diào)節(jié)氣血。火針療法可溫通經(jīng)絡(luò),適用于寒性疼痛。內(nèi)服血府逐瘀膠囊或芍藥甘草湯加減,需辨證施治。艾灸足三里穴有助于提升正氣。
日常需保持患處皮膚清潔干燥,避免搔抓或熱敷刺激。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,睡眠時(shí)用軟枕支撐疼痛部位。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白。堅(jiān)持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免久坐加重神經(jīng)缺血。若出現(xiàn)疼痛加重或皮膚潰破應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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