根治性切除手術(shù)徹底切除胃癌原發(fā)病灶,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受侵犯的組織、臟器,包括根治性的胃次全切除術(shù)和根治性的全胃切除術(shù)。近年來對胃的切除范圍界定基本趨向一致,即胃切線離腫瘤肉眼邊緣不少于5cm。遠(yuǎn)側(cè)部胃癌應(yīng)切除十二指腸第一部3~4cm,近側(cè)部胃癌應(yīng)切除食管下段3~4cm,淋巴結(jié)清掃方面,多數(shù)學(xué)者推薦D2。
近年來,多數(shù)學(xué)者主張,對脾門和脾動脈干淋巴結(jié)有明顯轉(zhuǎn)移或者腫瘤已侵及胰體尾和脾臟者,可行尾側(cè)半胰和脾切除術(shù),或保留胰腺的脾動脈和脾切除術(shù)。
對胃癌直接蔓延及肝臟或肝臟轉(zhuǎn)移病灶局限在肝的一葉內(nèi)的少數(shù)病灶或孤立病灶,胃周淋巴結(jié)尚可徹底清除,而且患者全身情況良好,可行胃癌根治性切除合并肝切除術(shù)。
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