摘要：今天我接診了一名17歲的青年人，在四天前患者出現肛旁腫痛、肛門墜脹等癥狀，今日特來我院進行系統的診治。通過檢查，確診為肛周濕疹。在經過藥物治療、常規(guī)護理后，患者病情得到基本控制，疼痛、腫脹等癥狀減輕，身體各方面情況較好，遂辦理出院。

【基本信息】男、17歲

【疾病類型】肛周濕疹

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】藥物治療：給予氯化鈉注射液補充電解質+頭孢噻肟鈉抗感染+銀杏達莫改善供血+硝礬洗劑消腫止痛+復方黃柏液抗菌消炎+口服尼美舒利分散片消炎鎮(zhèn)痛+曲安奈德益康唑乳膏殺菌消炎

【治療周期】11天，出院后兩周進行復查

【治療效果】經常積極的治療，患者病情得到基本控制，疼痛、腫脹等癥狀減輕，身體各方面情況較好

一、初次面診

今天我接診了一名青年男性患者，我向他詢問病情時，他有些面露難色，原來從四天前開始他感覺到肛門附近疼痛，排便后痛感比較明顯，但還在可以忍受的范圍內。沒有比較明顯的誘因，平時他一天排兩次大便，現在排便沒有出現異常，也沒有黏液、便血等情況，但總感覺肛門附近脹脹的，有想要排便的感覺。由于之前沒有影響正常的生活，所以一直沒有進行特殊處理，近兩天疼痛越來越嚴重，所以特地來醫(yī)院檢查和治療。在他陳述完之后，我進行了較詳細的體格檢查，患者腹軟，無壓痛及反跳痛截石位，肛緣處可以看到多處的皮膚紅腫隆起，初步診斷為肛門濕疹，安排患者住院治療。

二、治療經過

患者辦理入院后，通過肛門視診檢查，觀察到肛門位置正常，肛緣處出現丘疹，有大有小且溫度較高，觸摸時痛感較強，根據皮損部位、形態(tài)特點等可以排除肛周接觸性、神經性皮炎的可能。為了加深診斷，通過肛門指診進行進一步的檢查，進指時患者疼痛難忍、肛內灼熱，退指指套無染血，再次確診為肛門濕疹。因患者疼痛不適，暫未進行肛鏡檢查，采取靜脈輸注氯化鈉注射液補充患者所需的電解質，給予頭孢噻肟鈉進行殺菌抗感染治療，銀杏達莫注射液改善供血情況，從而促進患者恢復。

針對患者疼痛較嚴重的情況，采取二級護理，使用硝礬洗劑來清洗患處，先趁熱進行熏蒸，然后再入盆洗浴20分鐘左右，有助于消腫止痛、祛濕收斂。同時應用復方黃柏液外敷，能夠抗菌消炎，促進傷口恢復，還增加了口服藥物尼美舒利分散片進行消炎鎮(zhèn)痛。第二天，在患者癥狀減輕后，進行了肛鏡檢查，結果顯示患處的纖維結締組織呈化膿性炎癥，并伴有充血、出血的情況，給予開了曲安奈德益康唑乳膏涂抹患處殺菌消炎，進一步鞏固治療效果。

圖1肛鏡檢查（化膿性炎癥、充血、出血）

三、治療效果

經過9天的住院治療，患者的病情得到基本控制，恢復情況較好，和入院時相比較，癥狀明顯減輕，肛周疼痛、腫脹等情況得到好轉。住院治療11天后，經過肛門視診檢查，肛周皮膚逐漸恢復，體溫、大小便、食欲、睡眠等情況都正常，在患者的要求下予以辦理出院。出院時我叮囑患者在出院兩周后來院復診?；颊邅碓簭筒闀r，疼痛、肛門墜脹等癥狀均已消失，經過肛門視診檢查，患者肛周皮膚已恢復正常。

四、注意事項

肛周濕疹是比較常見的皮膚疾病，多數是由于不良的衛(wèi)生習慣導致，日常的護理十分重要，所以在患者出院前，我為其書寫了一些注意事項。

1、飲食調理：日常多吃一些膳食纖維豐富的食物，如青菜、芹菜等，同時增強維生素的攝入，如菠菜、香蕉等，避免辛辣、油膩、刺激性的食物。

2、衛(wèi)生習慣：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，盡量在排便后用溫水清洗肛門部位。如果條件不允許，還可以選擇隨身攜帶濕廁紙，在排便后進行清潔。

3、穿衣習慣：選擇穿舒適、寬松、純棉的內褲，盡量避免穿緊身褲，有助于保持肛門部位的皮膚健康清爽。

五、個人感悟

肛周濕疹通常是由于衛(wèi)生習慣、炎癥感染、環(huán)境因素等多種原因導致，在肛周皮膚出現紅腫糜爛等，引起較劇烈的瘙癢或者疼痛，給患者的日常生活帶來較大影響，日常注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。該疾病主要采取藥物治療的方式，能夠取得較好的治療效果，患者日常的護理也十分重要，能夠幫助患者恢復，減少復發(fā)的可能。

患者和我溝通時提到，由于自己剛開始發(fā)病時，比較大意，沒有采取任何措施，放任病情發(fā)展，疼痛難耐時才到醫(yī)院診治，才為自己的生活帶來這么多影響。此次他也深刻體會到盡早診治的重要性，不能諱疾忌醫(yī)。