膝蓋積液可能由關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、關(guān)節(jié)損傷

關(guān)節(jié)損傷是膝蓋積液的常見(jiàn)原因之一，多由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、跌倒或外力撞擊導(dǎo)致。關(guān)節(jié)內(nèi)出血或滑膜炎癥反應(yīng)會(huì)刺激滑膜分泌過(guò)多液體，形成積液。患者可能出現(xiàn)局部紅腫、壓痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。急性期需制動(dòng)并冷敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥。

2、骨關(guān)節(jié)炎

退行性骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨磨損后，滑膜增生肥厚并分泌過(guò)量滑液。多見(jiàn)于中老年人，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物延緩病情進(jìn)展。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜血管翳形成和炎性滲出。特征為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)血行或直接侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性炎癥，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)劇痛及皮膚發(fā)紅，關(guān)節(jié)液渾濁。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗引流。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)，多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。急性期用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎，緩解期需苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

膝蓋積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立行走，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。超重者需控制體重，飲食上減少高嘌呤食物攝入。注意關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝提供支撐。若積液持續(xù)不消或伴發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)排查感染等嚴(yán)重病因。日?？蛇m當(dāng)抬高患肢促進(jìn)淋巴回流，但切忌自行穿刺抽液以免引發(fā)感染。