胃癌可引起胃穿孔嗎?胃癌胃穿孔是外科急腹癥,病情危重,及時合理地處理對提高療效至關(guān)重要,原則上診斷一經(jīng)確立應(yīng)急診手術(shù),不過手術(shù)并非做好治療手段,一般可行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)及為姑息性切除術(shù)。
一般手術(shù)
不過手術(shù)并非最好的治療手段,因為病情危重、復(fù)雜,致使手術(shù)方式的選擇比較棘手,而且手術(shù)容易造成患者的死亡,造成患者死亡的主要原因是難以有效地在堅硬的腫瘤組織上縫合而導(dǎo)致二次穿孔,其次與患者的一般情況、營養(yǎng)情況及腫瘤的病例分期分型等有密切的關(guān)系。
穿孔修補(bǔ)術(shù)
以往多認(rèn)為單純的穿孔修補(bǔ)術(shù)較胃切除安全、有效,然而結(jié)果難以令人滿意,因為穿孔修補(bǔ)術(shù)也有其使用條件:1.穿孔時間超過12小時,腹腔污染嚴(yán)重,伴有休克者;2.腫瘤有多處遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅳ期患者;3.高齡、一般情況差,且并存嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病不能耐受較大手術(shù)者。
胃癌姑息性切除術(shù)
對于穿孔在12小時以內(nèi),組織水腫較輕,一般a情況較好,能耐受胃大部切除術(shù),腫塊局限但有轉(zhuǎn)移,穿孔灶大,難以修補(bǔ)或估計修補(bǔ)后有梗阻、出血及再穿孔的可能者,適宜行胃癌姑息性切除術(shù),若穿孔時間長,腹腔污染嚴(yán)重,情況較差,可先行穿孔修補(bǔ)術(shù),待情況好轉(zhuǎn)后二期手術(shù)姑息性切除。
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