股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方法主要有保護(hù)性負(fù)重、高壓氧治療、藥物干預(yù)、髓芯減壓術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
早期患者可通過拐杖或助行器減輕患肢負(fù)荷,延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。需避免跑跳等劇烈運動,每日行走時間控制在30分鐘內(nèi),配合游泳等非負(fù)重運動維持關(guān)節(jié)活動度。
通過吸入純氧改善局部缺氧狀態(tài),促進(jìn)血管再生。適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者,需連續(xù)治療20-30次,可能緩解疼痛并延緩病情進(jìn)展。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性,或血塞通軟膠囊改善微循環(huán)。疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊,但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
通過鉆孔降低骨內(nèi)壓,刺激骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分化。適用于未出現(xiàn)明顯塌陷的Ⅱ期患者,術(shù)后需配合脈沖電磁場治療促進(jìn)骨修復(fù)。
終末期患者可選擇陶瓷對聚乙烯全髖關(guān)節(jié)置換,假體使用壽命約15-20年。術(shù)后需進(jìn)行6周漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,避免深蹲和交叉腿動作。
患者應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下,每日補充800IU維生素D和1000mg鈣,戒煙限酒。急性期疼痛可冷敷15分鐘/次,慢性期建議40℃溫水浴每日1次。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)靜息痛或關(guān)節(jié)活動受限需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
 
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