心絞痛伴隨肩部放射痛需根據(jù)病因采取藥物治療、介入治療或生活方式干預。主要治療方式有硝酸酯類藥物緩解癥狀、β受體阻滯劑控制心率、冠狀動脈血運重建術改善供血、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊以及戒煙限酒等危險因素管理。
硝酸甘油片可快速擴張冠狀動脈,緩解心肌缺血引起的胸痛及肩部放射痛,適用于急性發(fā)作時舌下含服。美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量減少心絞痛發(fā)作頻率,但支氣管哮喘患者禁用。對于冠狀動脈嚴重狹窄患者,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可植入支架恢復血流,術后需聯(lián)合氯吡格雷片預防血栓。阿托伐他汀鈣片能延緩動脈粥樣硬化進展,需定期監(jiān)測肝功能。日常需避免寒冷刺激、情緒激動等誘發(fā)因素,保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
心絞痛患者應隨身攜帶急救藥物,發(fā)作時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解需緊急就醫(yī)。長期管理需監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,避免過度勞累,冬季注意保暖。合并糖尿病或高血壓者需嚴格控制原發(fā)病,定期復查冠狀動脈CT評估血管情況。家屬應學習心肺復蘇技能,家中備有血壓計和血氧儀以便日常監(jiān)測。
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