牛皮癬一般是指銀屑病,可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起。銀屑病可通過(guò)藥物治療、光療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
銀屑病具有家族聚集性,約30%患者存在家族史。HLA-Cw6等基因變異可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。此類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,表現(xiàn)為紅斑鱗屑。日常需避免誘發(fā)因素,如外傷、感染等。
T淋巴細(xì)胞異?;罨瘜?dǎo)致促炎細(xì)胞因子釋放,引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增生??赡芘cIL-23/Th17通路激活有關(guān),常伴隨關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。
寒冷干燥氣候、吸煙、酗酒等可誘發(fā)或加重病情。機(jī)械摩擦或化學(xué)刺激也可能導(dǎo)致同形反應(yīng)。表現(xiàn)為皮損邊界清晰、覆銀白色鱗屑。建議使用尿素軟膏保濕,避免搔抓。
鏈球菌咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病密切相關(guān),HIV感染可能加重病情。微生物超抗原激活T細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng),常見于兒童患者。急性期可配合醫(yī)生使用青霉素V鉀片控制感染。
長(zhǎng)期焦慮抑郁通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放影響免疫系統(tǒng),約40%患者發(fā)病前有重大精神應(yīng)激事件??赡馨殡S甲凹點(diǎn)或膿皰。心理疏導(dǎo)聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療有助于緩解癥狀。
銀屑病患者需保持規(guī)律作息,每日使用溫和潤(rùn)膚劑維持皮膚屏障功能。冬季注意保暖并控制洗澡水溫不超過(guò)40℃,選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦。均衡飲食可適當(dāng)增加魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物,限制酒精及辛辣刺激食物攝入。適度陽(yáng)光暴露有助于改善皮損,但需避免曬傷。建議通過(guò)正念冥想等方式緩解壓力,定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。
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