摘要：該病例中的一位56歲女性患者，由于出現(xiàn)持續(xù)性外陰瘙癢，伴疼痛，出血前來就診，經(jīng)檢查結(jié)果提示左側(cè)外陰實性腫物，淺分葉狀，邊緣清晰不規(guī)整，最終明確診斷為外陰癌早期，通過左側(cè)外陰切除術，術后積極抗感染治療，最終傷口恢復良好，外陰瘙癢、疼痛以及出血癥狀得到很好的控制，最終順利出院。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】外陰癌

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】手術治療：左側(cè)外陰切除術，術后聯(lián)合藥物頭孢呋辛鈉抗感染治療

【治療周期】住院治療一周，定期門診隨訪一年

【治療效果】外陰瘙癢、疼痛及出血等癥狀得到有效緩解，病情穩(wěn)定，恢復情況較好

一、初次面診

某天天氣晴朗，我在門診坐診，56歲的吳女士在女兒的陪伴下走進診室，吳女士說：“醫(yī)生，這些天外陰部位持續(xù)性瘙癢難忍，我以為是得了婦科炎癥，就買了沖洗劑清洗，但是發(fā)現(xiàn)沒有效果，然后發(fā)現(xiàn)瘙癢部位出現(xiàn)了疼痛，還有出血的傾向，我一下地就擔心了起來，趕緊來看病?！甭犕陞桥康拿枋觯覍ζ溥M行了婦科檢查，從外觀上看，其外陰部位的確有些異常，然后為她開了相關檢查，其中MRI檢查結(jié)果顯示（如圖）：左側(cè)外陰實性腫物，淺分葉狀，邊緣清晰不規(guī)整。再結(jié)合其他相關檢查，最終確診為外陰癌早期，吳女士的女兒說：“醫(yī)生，我看網(wǎng)上說這病不都年齡很大的人才得的嗎，我媽媽才50多歲呀，怎么就和癌癥有聯(lián)系啦？”看著吳女士女兒焦急的面孔，我向吳女士及其女兒簡單的科普了該疾病的醫(yī)學知識：“因為外陰癌臨床上較為少見，確實多發(fā)于75歲以上的老年人，從癥狀上來說，部分患者前期可能沒有任何癥狀，但是大部分患者會像吳女士一樣有外陰瘙癢、疼痛以及出血的癥狀，有的人還伴有外陰腫塊或者潰瘍的情況，外陰還可能長出菜花狀、結(jié)節(jié)狀、潰瘍狀等各種各樣的腫物，腫物不注意感染后就會出現(xiàn)出血，疼痛以及滲液等情況，外陰有黑色素沉著，或者出現(xiàn)丘疹或者異常斑塊，一旦腫瘤到了后期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，腫瘤所到之處就會出現(xiàn)相關疾病的臨床表現(xiàn)，該疾病臨床的癥狀有很多，你媽媽目前是外陰癌早期，及時手術治療會比較好?！?/p>

MRI：左側(cè)外陰實性腫物，淺分葉狀，邊緣清晰不規(guī)整

二、治療經(jīng)過

住院期間，積極地和吳女士及其女兒溝通病情，告知她們?nèi)粘Ｉ钪械淖⒁馐马?，綜合評估吳女士的病情和身體情況，我給出的治療方案是：手術治療經(jīng)左側(cè)外陰切除術，并于術后給予積極地抗感染治療。手術前三天叮囑吳女士用1：5000的高錳酸鉀溶液每天兩次沖洗陰道，注意個人衛(wèi)生，每天都要清洗外陰，術前8小時禁止進食，術前4小時禁止飲水，手術前天晚上以及手術當天早上進行清潔灌腸，考慮患者術后可能會出現(xiàn)感染，給予頭孢呋辛鈉預防感染。術后引流管通暢，引流物的顏色和性狀等一切正常，導尿管留置3天之后將其拔出。

三、治療結(jié)果

因為吳女士發(fā)現(xiàn)及時，治療及時，確診之后經(jīng)左側(cè)外陰切除術，并于術后積極用頭孢呋辛鈉抗感染治療，住院期間謹遵醫(yī)囑，最終傷口愈合良好，外陰瘙癢、疼痛以及出血等癥狀也得到很好的控制，其家屬也一直陪伴著吳女士，住院期間一直鼓勵著她，使她充滿信心，樂觀地面對病魔，積極地與醫(yī)生和患友溝通交流，用自己樂觀的心態(tài)去感染周圍的患者，治愈自己的同時也幫助別人重拾信心，有一同戰(zhàn)勝疾病的勇氣，最終于手術后5天病情得到很大的緩解，遂順利出院。

四、注意事項

1、定期門診隨訪。外陰癌早期經(jīng)過手術治療之后，癥狀會有很大的改善，但是為了防止手術之后依然有未切除的病變，一般患者要于術后3~4周進行放療來控制病情，所以定期的門診隨訪是必要的。吳女士出院后謹遵醫(yī)囑，定期來門診進行放療，術后生活質(zhì)量很高。

2、日常飲食。因為腫瘤患者生病期間身體消耗很大，再加上手術之后，整個人都處于比較虛弱的狀態(tài)，所以平時你要注意多補充蛋白質(zhì)和維生素，多吃蔬菜和水果，保持營養(yǎng)均衡，同時忌食辛辣刺激性食物。

五、個人感悟

通過對該病例的分享，我們能了解到臨床上外陰癌發(fā)病概率很小，是一種比較少見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，但是絕經(jīng)后婦女，外陰癌的發(fā)病概率隨著年齡的上升而有所增長，目前的醫(yī)療手段來說，一般可以通過接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗、定期檢查來進行預防。

本病的發(fā)生一般為年紀較大的老年女性，老年人一般會伴有高血壓、冠心病等基礎病，但是近些年來有年輕化的趨勢，如本病案例的這位女士年齡就只有五十多歲，但是好在吳女士在發(fā)現(xiàn)異常之后選擇及時就醫(yī)，通過手術治療之后，預后良好。由于該病發(fā)病年齡逐漸年輕化，因此在日常生活中要積極地規(guī)避風險，避免熬夜，吸煙，喝酒，平時適當?shù)貐⒓芋w育鍛煉，提高自身免疫力。