耳鳴可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、聲音治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善,但多數(shù)情況下難以徹底根治。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部疾病、心血管異常、藥物副作用、精神壓力等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因制定個(gè)性化方案。
減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解血管性耳鳴,每日鈉鹽攝入控制在5克以下可減輕內(nèi)耳水腫。噪聲防護(hù)需避免長期接觸超過85分貝環(huán)境,睡眠時(shí)使用白噪音掩蔽耳鳴。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次能改善耳蝸血供,但潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)需謹(jǐn)慎。
甲鈷胺片可修復(fù)聽神經(jīng)損傷,適用于長期噪聲暴露導(dǎo)致的耳鳴。銀杏葉提取物注射液能改善內(nèi)耳微循環(huán),對突發(fā)性耳聾伴耳鳴有效。鹽酸氟桂利嗪膠囊適用于血管痙攣性耳鳴,但需監(jiān)測血壓變化。潑尼松片用于急性炎癥性耳鳴,用藥不超過2周。地西泮片可短期緩解焦慮加重的耳鳴癥狀。
耳鳴習(xí)服療法通過定制聲刺激重建大腦聽覺過濾功能,需持續(xù)使用6個(gè)月以上。助聽器適用于伴有聽力下降的耳鳴患者,可放大環(huán)境聲實(shí)現(xiàn)聲音掩蔽。耳鳴掩蔽器產(chǎn)生寬帶噪聲覆蓋耳鳴頻率,每日使用4-6小時(shí)效果較好。音樂療法選擇自然白噪音或個(gè)性化音樂,音量控制在剛好掩蓋耳鳴的程度。
認(rèn)知行為療法幫助改變對耳鳴的災(zāi)難化認(rèn)知,通常需要8-12次咨詢。正念減壓訓(xùn)練通過身體掃描緩解耳鳴相關(guān)的緊張情緒。生物反饋治療用肌電圖儀指導(dǎo)放松頸部及頜面部肌肉,改善耳鳴強(qiáng)度。團(tuán)體心理治療可減少病恥感,分享應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)。
人工耳蝸植入適用于極重度聾伴耳鳴患者,術(shù)后耳鳴緩解率較高。微血管減壓術(shù)治療聽神經(jīng)受壓導(dǎo)致的搏動(dòng)性耳鳴,需嚴(yán)格評估血管壓迫證據(jù)。鼓室神經(jīng)切斷術(shù)可緩解頑固性耳鳴,但可能影響味覺功能。頸靜脈球縮窄術(shù)用于血管畸形引起的客觀性耳鳴。
耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。飲食注意補(bǔ)充鋅、鎂等微量元素,適量食用核桃、深海魚類。避免用力擤鼻、潛水等可能加重癥狀的行為,空調(diào)溫度不宜過低以防血管痙攣。建議每半年進(jìn)行純音測聽和耳鳴匹配檢查,合并眩暈或聽力驟降需立即就診。長期耳鳴者可參加病友互助小組,減輕心理負(fù)擔(dān)。
 
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