（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：根尖周炎主要癥狀就是疼痛，牙齒會有咬合痛，部分牙齒會顯得松動。如果根尖周炎發(fā)生的時間比較久，拍X光片可以看到根尖周圍組織低密度影。對根尖周炎的治療是徹底的根管治療，首先去除感染的牙髓腔內(nèi)容物，通過換藥使根尖炎癥逐漸消退，癥狀逐漸消失，然后這時候再做徹底的根管充填、牙體的充填和修復(fù)治療。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】慢性根尖炎急性發(fā)作

【就診醫(yī)院】運城市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】根管治療+冠修復(fù)

【治療周期】30天

【治療效果】患者恢復(fù)咀嚼功能

一、初次面診

患者小李在小的時候就有過牙疼的經(jīng)歷，他的父母覺得小孩牙疼很正常，過了換牙期就好了，上高中的時候，有一次出現(xiàn)右邊上面的牙齒在吃東西的時候會出現(xiàn)隱隱地不適，上下牙齒輕輕咬一下會比較舒服，因為牙齦上出現(xiàn)了膿包，當(dāng)時以為是上火，自行購買了消炎藥服用就沒再有不適的感覺了，直到前幾天，小李在吃東西的時候感覺右邊上面的牙齒特別痛，甚至晚上睡覺得時候疼到睡不著，有時還會無緣無故的疼痛，疼痛的牙齒旁邊還起了膿包，膿包破潰后流了許多黃色膿液，牙齒痛的原因小李吃不好睡不好，在休息日趕快來院就診。

二、治療經(jīng)過

通過小李對牙齒疼痛的描述結(jié)合我對他牙齒的初步檢查，我讓小李拍了牙齒的X線檢查，結(jié)果提示右上第6顆牙齒根尖有低密度影像，陰影邊界不清楚，我診斷他為慢性根尖炎的急性發(fā)作期，因為根尖炎的牙髓都已經(jīng)壞死，我決定采取根管治療的方式來解決患者的問題，在于患者充分溝通后，我先給小李的疼痛的牙齒先做開髓治療，即先把牙齒表面的腐質(zhì)去除，打開髓腔，保證根管的通暢，然后用次氯酸鈉和生理鹽水沖洗管腔，保持管腔的干燥后，在管腔內(nèi)放入氫氧化鈣暫封，小李頰側(cè)黏膜有膿腫，我先用生理鹽水和3%雙氧化氫溶液對膿腫進(jìn)行沖洗，再在破口處上藥。一周后小李再次就診，未訴特殊不適，且上次已經(jīng)做了根管預(yù)備，這次我用牙膠和根管糊劑進(jìn)行了根管充填并預(yù)備了牙齒，取了牙齒模型到工廠加工，最后和小李溝通下他選擇佩戴氧化鋯牙冠保護(hù)患牙。

三、治療效果

一個月后小李已經(jīng)佩戴好牙冠，經(jīng)過檢查牙冠很合適且緊密地貼合患牙，小李說口腔沒有異物感，小李的患牙在吃東西的時候沒有再出現(xiàn)疼痛，牙齒周圍的膿腫消除，口腔也沒有了異味，恢復(fù)了原本的咀嚼功能，但我叮囑小李，經(jīng)過治療的牙齒就像枯萎的大樹，沒有營養(yǎng)的供應(yīng)時間久了可能會碎裂，雖然佩戴了牙冠來保護(hù)，但平時不要用它吃過分堅硬的東西，我告訴小李要定期到口腔醫(yī)院檢查，不要等到牙痛的時候才來醫(yī)院。

四、注意事項

1、我叮囑小李要定期檢查口腔，如果發(fā)現(xiàn)了牙齒上去不掉的黑點，要及時到醫(yī)院治療，因為早期的齲齒只需要進(jìn)行牙體充填治療，并不會破壞牙齒根尖的神經(jīng)，是比較劃算的治療方法。

2、我叮囑小李要掌握正確的刷牙方式（巴氏刷牙法），每天刷2-3次，每次3分鐘左右，用小的軟毛牙刷，可以更好地清潔到邊角落，當(dāng)不能暴力刷牙防止牙齒的楔形損傷。

3、佩戴牙冠后不能用它吃太過堅硬的東西如大骨頭、堅果，更不能用它來開酒瓶。

4、我告訴小李要保持較好的口腔衛(wèi)生，盡量避免牙與牙冠之間嵌塞食物殘渣，吃東西后可以使用牙線清潔。

五、個人感悟

引起根尖炎的原因有很多，主要是由于牙髓腔內(nèi)部細(xì)菌的感染通過根尖孔向根尖周圍組織擴散所致，最常見的感染來自齲齒，就是人們常說的牙齒“生蟲了”，齲齒經(jīng)過早期治療一般不會引起疼痛，雖然有老人有“牙痛不是病，痛起來要人命”的言論，但我們可以有效地預(yù)防因牙齒發(fā)炎引起的疼痛。因為從前人們總是忽略到口腔的護(hù)理，導(dǎo)致口腔問題越來越多，為了保證口腔健康，所有人都需要在日常生活中注意口腔衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣，并堅持定期（每年1-2次）到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。