肌紅蛋白高不一定是心梗,肌紅蛋白升高可能與骨骼肌損傷、劇烈運動、腎功能不全等多種因素有關(guān)。
肌紅蛋白是肌肉組織中儲存氧氣的蛋白質(zhì),當(dāng)肌肉受損時會釋放到血液中。心梗發(fā)作時心肌細(xì)胞壞死確實會導(dǎo)致肌紅蛋白顯著升高,且通常在發(fā)病后2-4小時即可檢出。但肌紅蛋白缺乏心臟特異性,骨骼肌損傷如擠壓傷、橫紋肌溶解癥,以及高強度運動后都可能引起數(shù)值上升。腎功能不全患者因排泄障礙也會出現(xiàn)肌紅蛋白滯留性升高。
需結(jié)合肌鈣蛋白等特異性標(biāo)志物判斷。肌鈣蛋白T或I具有心肌特異性,若兩者同時升高且伴隨胸痛、心電圖改變,則高度提示心梗。單純肌紅蛋白升高需排查近期是否進行重體力勞動、有無肌肉外傷史,并完善肌酸激酶同工酶、腎功能等檢查。部分遺傳性肌病或代謝性疾病也可能導(dǎo)致持續(xù)性肌紅蛋白升高。
發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白升高應(yīng)避免劇烈運動,減少肌肉負(fù)荷,及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,定期監(jiān)測心肌酶譜。若伴隨胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難等癥狀,須立即撥打急救電話。腎功能異常者需限制高蛋白飲食,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。醫(yī)生會根據(jù)肌鈣蛋白動態(tài)變化、影像學(xué)檢查等綜合評估,必要時行冠狀動脈造影明確診斷。
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