耳鳴通常表現(xiàn)為耳內(nèi)或頭部出現(xiàn)異常聲音感知，如嗡嗡聲、蟬鳴聲、電流聲等，可能由聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能障礙或全身性疾病引起。耳鳴的癥狀主要有單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鳴響、音調(diào)高低不等、伴隨聽(tīng)力下降、夜間癥狀加重、與脈搏同步的搏動(dòng)性耳鳴等。

1、單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鳴響

多數(shù)耳鳴患者描述為單側(cè)或雙側(cè)耳朵出現(xiàn)無(wú)外界聲源刺激的持續(xù)性聲響，常見(jiàn)于噪聲性耳聾、突發(fā)性耳聾等耳部疾病。這類耳鳴可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽(tīng)神經(jīng)異常放電有關(guān)，建議通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗檢查明確病因。若確診為噪聲性耳聾，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、長(zhǎng)春胺緩釋膠囊等藥物改善微循環(huán)。

2、音調(diào)高低不等

耳鳴可表現(xiàn)為高頻尖銳聲或低頻轟鳴聲，高頻耳鳴多見(jiàn)于老年性聾、梅尼埃病早期，低頻耳鳴常與中耳炎、咽鼓管功能障礙相關(guān)。梅尼埃病引起的耳鳴可能伴隨眩暈、耳悶脹感，需通過(guò)前庭功能檢查確診，治療時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸倍他司汀片、呋塞米片、地塞米松磷酸鈉注射液控制癥狀。

3、伴隨聽(tīng)力下降

約60%的耳鳴患者合并不同程度的聽(tīng)力減退，常見(jiàn)于耳硬化癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤等疾病。耳硬化癥導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聾可能呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，需通過(guò)顳骨CT鑒別，早期可嘗試氟化鈉片治療，晚期需行鐙骨撼動(dòng)術(shù)。聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的感音神經(jīng)性聾多伴隨平衡障礙，確診后需考慮伽馬刀手術(shù)或開(kāi)顱切除。

4、夜間癥狀加重

在安靜環(huán)境中耳鳴感知更明顯，尤其夜間臥床時(shí)癥狀加劇，可能與大腦皮層聽(tīng)覺(jué)中樞代償性興奮有關(guān)。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期精神緊張、焦慮抑郁患者，建議通過(guò)認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用艾司唑侖片、帕羅西汀片、烏靈膠囊等藥物改善睡眠和情緒狀態(tài)。

5、搏動(dòng)性耳鳴

與心跳節(jié)律一致的搏動(dòng)性耳鳴多提示血管源性病變，如頸靜脈球體瘤、動(dòng)脈粥樣硬化等。這類耳鳴可通過(guò)血管造影確診，頸靜脈球體瘤需手術(shù)切除，動(dòng)脈硬化引起的耳鳴可使用阿托伐他汀鈣片、尼莫地平片、血塞通軟膠囊等藥物治療。

耳鳴患者應(yīng)避免接觸高強(qiáng)度噪聲，控制每日耳機(jī)使用時(shí)間不超過(guò)60分鐘。飲食上限制咖啡因和酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、核桃。建議保持規(guī)律作息，睡前用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若耳鳴持續(xù)超過(guò)1周或伴隨眩暈、頭痛等癥狀，需及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)評(píng)估和影像學(xué)檢查。