心肌酶檢查能發(fā)現(xiàn)心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、心包炎、橫紋肌溶解癥等疾病。心肌酶是心肌細(xì)胞損傷時(shí)釋放到血液中的特異性酶類,通過(guò)檢測(cè)其水平可輔助診斷心臟相關(guān)疾病。
心肌梗死是心肌酶檢查最常發(fā)現(xiàn)的疾病。當(dāng)冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死時(shí),肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白會(huì)顯著升高。患者可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓等癥狀。需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或注射用重組鏈激酶等溶栓藥物。
病毒性心肌炎可引起心肌酶輕度至中度升高??滤_奇病毒感染后可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊改善心肌代謝,或注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌。重癥患者可能需要使用人免疫球蛋白。
慢性心力衰竭急性加重時(shí)心肌酶可輕度升高?;颊叱R?jiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿,酒石酸美托洛爾片控制心率,或沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。
急性心包炎可能導(dǎo)致心肌酶輕微增高。典型癥狀為胸痛隨呼吸加重,聽(tīng)診可聞心包摩擦音。治療需針對(duì)病因使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。大量心包積液時(shí)需行心包穿刺術(shù)。
骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)肌酸激酶可極度升高,需與心肌損傷鑒別。常見(jiàn)于擠壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)后,表現(xiàn)為肌痛、醬油色尿。治療需大量補(bǔ)液,堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。需監(jiān)測(cè)腎功能防止急性腎衰竭。
進(jìn)行心肌酶檢查后,無(wú)論結(jié)果是否異常,均建議保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。日常可適量補(bǔ)充富含輔酶Q10的食物如沙丁魚(yú)、花生等,但不可替代藥物治療。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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