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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：四十多歲的女士，在家無故出現(xiàn)疲勞、言語減少的癥狀，家人和自己對此都沒在意，導(dǎo)致病情惡化——昏迷，小便失禁。初次送醫(yī)檢查并未解決病痛，反而出現(xiàn)癲癇，頭痛。來我院后，經(jīng)檢查確診為腦膠質(zhì)瘤，經(jīng)醫(yī)生的努力，將腫瘤全部切除。

【基本信息】女，46歲

【疾病類型】腦膠質(zhì)瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2021年5月6日

【治療方案】顱內(nèi)腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)

【治療周期】術(shù)后住院觀察兩周，一個月門診隨訪一次

【治療效果】患者腦部腫瘤組織完全切除

一、初次面診

患者昏迷被送到醫(yī)院，我在了解情況后感到很驚訝：患者17個月前，就有無明顯誘因，而出現(xiàn)疲勞及言語減少的癥狀，但是患者及家屬未予重視，也就沒有去醫(yī)院就診。12個月前患者突然出現(xiàn)昏倒及小便失禁，急診送入醫(yī)院，入院后行頭顱MR顯示胼胝體、雙側(cè)額葉、顳葉改變，隨即做CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)不規(guī)則低密度灶。入院檢查顯示患者梅毒陽性，在進一步治療前，將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科給予青霉素治療梅毒，梅毒轉(zhuǎn)陰后患者癥狀未有明顯改善，入院檢查DSA示左側(cè)乙狀竇橫竇不顯影，診斷為“顱內(nèi)靜脈竇血栓形成”，給予抗血栓治療出院。出院后10個月內(nèi)患者分別因癲癇發(fā)作（癲癇發(fā)作時意識不清），頭痛等原因數(shù)次入醫(yī)院治療，均未有明顯改善，現(xiàn)患者為求進一步就診來我院就診。

入我院時患者身體體征表現(xiàn)正常，查體方面發(fā)現(xiàn)患者有雙眼向右斜視的情況，另外在腦部CT檢查中，發(fā)現(xiàn)了腦部的陰影，判斷患者為腦膠質(zhì)瘤。

二、治療經(jīng)過

由于該患者患有梅毒，所以在先對梅毒進行青霉素控制治療后，決定對患者進行手術(shù)治療。在此前，已經(jīng)跟患者家屬溝通了患者的情況，因為患者腦部的腫物較大，所以保守治療效果很微弱，建議在全麻的情況下，對患者進行腦部膠質(zhì)瘤的切除，患者家屬也表示了支持。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤很大，邊界不清，周圍有腦水腫帶，圍繞腦水腫帶分離完整切除腫瘤。雖然腫瘤很大，但是沒有累及重要神經(jīng)功能區(qū)，術(shù)后沒有出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。術(shù)后給予預(yù)防感染、脫水、止血、抑酸、營養(yǎng)神經(jīng)、補液等對癥治療。術(shù)后病理檢測為低度惡性腦膠質(zhì)瘤。按時拆線出院，出院時患者無特殊不適，一般情況較好，手術(shù)切口愈合良好。

三、治療效果

患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，術(shù)后患者很快恢復(fù)了意識，頭痛的癥狀完全消失，未出現(xiàn)其他不適的情況。復(fù)查腦部MRI增強顯示，術(shù)后腦部手術(shù)區(qū)域有少量出血，未發(fā)現(xiàn)腫瘤組織殘留。說明患者已經(jīng)度過危險期。剩下的時間只需等待傷口恢復(fù)。半個月后到患者病房查房，明顯發(fā)現(xiàn)患者的狀態(tài)比之前好了很多，經(jīng)過交談，發(fā)現(xiàn)患者原來也是一個很開朗善談的人，原先送來的時候因為處于昏迷狀態(tài)，所以沒有發(fā)現(xiàn)，病人家屬臉上也是掛著笑容，對患者再次做了一次全面檢查后，手術(shù)創(chuàng)傷已經(jīng)恢復(fù)，便安排患者辦理了出院手續(xù)。一個月后復(fù)查MRI，發(fā)現(xiàn)患者腦部無異常陰影，腦部水腫帶完全消失。

四、注意事項

患者一定要遵醫(yī)囑用藥，千萬不能擅自調(diào)整藥物的劑量，更不可自行中斷或更換藥物，以免影響治療效果。定期到院進行復(fù)查，恢復(fù)期間如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時送醫(yī)就診。飲食上以清淡飲食為主，減少脂肪及油脂類食品的攝入。另外，患者在家恢復(fù)調(diào)理期間，應(yīng)當保證充足的休息，不要熬夜，多讓大腦休息。避免情緒過度激動或悲傷，如果患者本身屬于情緒容易激動的類型，家屬在此期間，一定要盡量配合患者，防止出現(xiàn)其他問題。不要讓患者飲酒或者吸煙，一方面防止藥物無法發(fā)揮功效，另一方面能避免膠質(zhì)瘤的再次復(fù)發(fā)。

五、個人感悟

自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質(zhì)瘤，占顱腦腫瘤的40%～50%，是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤。年發(fā)病率為3～8人/10萬人口。目前膠質(zhì)瘤的病因未明，潛在的危險因子包括遺傳或特定基因多態(tài)性（基因出現(xiàn)問題）、電離輻射、神經(jīng)系統(tǒng)致癌物、病毒感染等等。發(fā)病年齡大多在21-50歲之間，以31-40歲為高峰，另外10歲左右的兒童也是發(fā)病小高峰。

所以我們在日常生活中要保證充足的休息時間，不熬夜，使大腦得到充分的休息。避免情緒過度激動和悲傷。避免過度飲酒、吸煙等癌癥風險因素，避免暴露在放射源和輻射源下。（如晚上不要將手機放在枕頭下）。

飲食習(xí)慣上不過多地吃咸、辣的食物，不吃太燙、太涼、過期及變味的食物;年老體弱或親屬有患癌癥的人適當吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。不要吃被污染的東西，如被污染的水、糧食、家禽魚蛋、發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，防止病從口入。

另外，不管是家里的老人、小孩，或則是自身，在日常生活中出現(xiàn)身體不適的癥狀，一定要及時到醫(yī)院就診，平時也要定期做全面體檢，希望所有人都有一個健康的體魄！