病理變化
肉眼觀:早期無明顯病變,晚期可見中腦黑質(zhì),橋腦的藍(lán)斑及迷走神經(jīng)運(yùn)動核等處的神經(jīng)色素脫失是本病相對具有的特征性的變化。
光鏡下:可見該處的神經(jīng)黑色素細(xì)胞喪失,殘留的神經(jīng)細(xì)胞中有路易小體形成,該小體位于神經(jīng)細(xì)胞胞漿內(nèi),呈圓形,中心嗜酸性著色,折光性強(qiáng),邊緣著色淺。
電鏡下:該小體由細(xì)絲構(gòu)成,中心細(xì)絲致密,周圍則較松散。部分老年性癡呆病患者大腦皮質(zhì)神經(jīng)元也可檢出路易小體。
等級檢查
目前臨床上常用的分級方法還是采用1967年Margaret hoehn 和 Melvin Yahr發(fā)表量表,稱為hoehn - Yahr 分級:
I級:單側(cè)身體受影響,功能減退很小或沒有減退,屬于輕度功能障礙。
II級:身體雙側(cè)或中線軀干受影響,但沒有平衡功能障礙。
III級:受損害的第一個癥狀是直立位反射,當(dāng)轉(zhuǎn)動身體時出現(xiàn)明顯的站立不穩(wěn)或當(dāng)患者于兩腳并立,身體被推動時不能保持平衡。功能方面,患者的活動稍受影響,有某些工作能力的損害,但患者能完全過獨(dú)立生活。
IV級:嚴(yán)重的無活動能力,生活和勞動能力喪失,但患者仍可自己走路和站立。
V級:除非得到幫助只能臥床或坐輪椅。
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