膽囊結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物,適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解,需長期服用并定期復(fù)查超聲。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng),需監(jiān)測肝功能。溶石治療成功率有限,結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石。該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,需配合溶石藥物幫助碎石排出??赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。碎石后結(jié)石碎片可能阻塞膽管引發(fā)膽絞痛,嚴(yán)重者需緊急處理。該技術(shù)對結(jié)石成分和位置有嚴(yán)格要求。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有癥狀膽囊結(jié)石的首選方法,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)通過腹部3-4個(gè)小切口完成,術(shù)后1-2天即可出院。少數(shù)患者可能出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥。術(shù)后早期需低脂飲食,部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀,多數(shù)可逐漸緩解。
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊取石術(shù)適用于高齡、合并嚴(yán)重疾病無法耐受手術(shù)的患者。該方法在超聲引導(dǎo)下穿刺膽囊置管,通過導(dǎo)管取出結(jié)石。存在膽瘺、出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后需長期留置引流管,可能影響生活質(zhì)量。結(jié)石復(fù)發(fā)率較高,需定期隨訪。
中醫(yī)采用疏肝利膽、清熱化濕的方劑如大柴胡湯、茵陳蒿湯等治療膽囊結(jié)石??膳浜隙▔憾?、針灸等療法緩解癥狀。中藥治療周期較長,對小結(jié)石可能有一定效果。治療期間需忌食油膩辛辣食物,保持情緒舒暢。中藥溶石效果存在個(gè)體差異,需定期復(fù)查評估療效。
膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免長時(shí)間空腹。減少高膽固醇、高脂肪食物攝入,適量增加膳食纖維??刂企w重,避免快速減肥。適度運(yùn)動有助于改善膽囊收縮功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意消化功能變化。
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